Больницы
Поликлиники
Диспансеры
Центры медицины катастроф
Медико-санитарные части
Санитарно-эпидемиологический надзор
Многопрофильные медицинские центры
Центры восстановительной терапии
Санатории/Профилактории
Диагностические центры
Центры планирования семьи
Стоматологические поликлиники
Станции переливания крови
Судебная экспертиза
Психологическая помощь
Поликлиники детские
Стоматологические клиники
Родильные дома
Травмпункты
Врачебные амбулатории
Психиатрические учреждения
Оздоровительные центры
К неврологу обратилась по причине боли в спине. Работа у меня сидячая и это откладывает отпечаток... Медицинский центр Класс Клиник в Омске
У меня была хроническая молочница, сколько я с ней намучилась – ужас! Никому не пожелаю. В... Медицинский центр Класс Клиник в Омске
Вера Васильевна очень опытный специалист, проходя у нее обследование вы получите очень четкие... Медицинский центр Класс Клиник в Омске
Очень хорошая клиника. Отдельное спасибо урологу Тарарако Максиму Анатольевичу. Медицинский центр Класс Клиник в Омске
Мне 35, работаю руководителем. Нервы, стресс и все такое. Разладилось с женой, не получается... Медицинский центр Класс Клиник в Омске
Хотелось немного рассказать о клинике. В клинике очень уютно и спокойно.Впечатляет отзывчивый... Медицинский центр Класс Клиник в Омске
Новые
Топ рейтинг
Самые обсуждаемые
Детское здоровье
Авторитетное мнение
Профессорский обход
Здоровье женщины
Здоровье мужчины
Дела семейные
Мое тело
Отпуск для здоровья
Стоматология
Альтернативная медицина
 
Россияне считают, что не доживут до пенсии  [ОПРОС]  
Все записи
 

Михаил ГЕГЕР: «Не стоит наступать на грабли»

версия для печати

Врач-травматолог рассказывает о травмах, с которыми омичи попадают в больницу, о методах их лечения и высокотехнологичных операциях по замене суставов.

У нас в гостях начальник травматолого-ортопедической службы, заведующий отделением травматологии № 1 Клинического медико-хирургического центра Министерства здравоохранения Омской области Михаил Гегер.

– Михаил Эвальдович, с какими травмами попадают омичи в Ваше отделение?

– С острыми травмами опорно-двигательного аппарата, за исключением позвоночника и кисти (для этого в нашей клинике есть отдельные специализированные отделения вертобрологии и хирургии кисти). В общем количестве травм большинство составляют травмы верхних конечностей, но за счет того, что они лечатся чаще амбулаторно, то есть не требуют госпитализации пациента, в стационар попадают чаще всего люди с травмами нижних конечностей и таза. Это более тяжелые травмы, поэтому пациенты требуют длительного лечения и наблюдения.

– Сезонность как-то влияет на количество травм, когда у Вас больше работы?

– Травмируются люди всегда, в зависимости от сезона меняются только виды травм. Если зимой мы больше наблюдаем переломы лодыжек и лучевых костей, то летом травмы совершенно не предсказуемы. Люди падают с высоты, с садовых стремянок, травмируются колющими и режущими предметами, различными «болгарками» и «циркулярками». Выезжают отдыхать на природу и начинают заниматься теми видами деятельности, которыми постоянно не занимались. Например, садятся на лошадей и падают. Кроме того, за счет автомобилистов-сезонников с весны до осени на дорогах увеличивается поток машин, вследствие этого растет количество дорожно-транспортных происшествий и политравм. Зимой скользко, но ДТП меньше, чем летом. Ближе к осени начнут поступать пациенты с северных районов области с травмами позвоночника и пяток, которые собирают шишки и падают с кедров. В течение всего лета в отделение вертобрологии поступают ныряльщики с травмами шеи, причем часто это бывают тяжелые травмы. У нас нет таких сезонов, когда мы сидим и скучаем без работы, но летом травм все-таки больше. При этом наше отделение предназначено для оказания специализированной помощи жителям всех районов Омской области, поэтому пациентов много.

– Какие операции делают в отделении?

– В отделении выполняется весь необходимый спектр операций на опорно-двигательном аппарате, в том числе артроскопия при повреждении коленного и плечевого суставов, операции при вывихах, при разрывах связок и сухожилий. Но подавляющее большинство составляют операции по остеосинтезу – соединению кости при переломах. Они, кстати, наиболее сложные, трудоемкие и затратные. При этом у нас используются все основные методики, которые есть в мировой практике. Например, соединение костных отломков пластинами или внутрикостными штифтами с блокировкой. Причем операции с использованием последних в большинстве случаев выполняются малоинвазивно, без обнажения зоны перелома, то есть с минимальной кровопотерей и минимальной травматизацией, что позволяет быстро поставить человека на ноги.

– Наибольшее развитие в настоящее время получило эндопротезирование суставов, много ли делаете таких операций?

– Эндопротезирование относится к высокотехнологичной медицинской помощи, в нашем отделении оно применяется при переломах в области сустава. Это преимущественно перелом шейки бедра и многооскольчатый перелом головки плечевой кости, при котором невозможно собрать отломки, потому что они представляют собой отдельные мелкие осколки. В последнее время мы стали широко использовать эндопротезирование при переломе головки лучевой кости. Выполняем операции по замене суставов вследствие посттравматических артрозов. Ежегодно в нашем отделении выполняется свыше 80 эндопротезирований различных суставов. А всего в клинике проводится свыше 800 операций по замене суставов в год.

– Какими достижениями можете похвастаться?

– Появлением в нашем отделении артроскопа со специальным оборудованием, что позволило выполнять операции не только на коленном, но и на плечевом суставе. Через маленькие проколы в сустав вводится оптический инструментарий (фактически кинокамера), с помощью которого на большом мониторе видно, что творится в суставе. Манипулируя изящным инструментом, через другие проколы мы убираем поврежденные мениски, удаляем спайки, сшиваем оторвавшиеся хрящевые структуры. В дополнение к астроскопу в ходе операции используется уникальный прибор, позволяющий удалять мягкие ткани с помощью «холодной» плазмы. Данный способ обладает огромными преимуществами, поскольку в отличие от обычного или электрического скальпеля он не оставляет рубцов и ожогов. Также у нас освоено эндопротезирование плечевого сустава, в том числе реверсивное, это мало где делается. Данная операция выполняется у нас в клинике для пациентов бесплатно по программе высокотехнологичной медицинской помощи. Мы делаем также высокотехнологичные операции при травме локтевого сустава, в том числе при переломах головки лучевой кости. Если раньше при невозможности соединения костных отломков просто убиралась часть головки и развивалась тяжелая нестабильность суставов (рука болталась), то сейчас выполняется операция, которая позволяет восстановить и движение сустава, и полностью опорную функцию так, что на этой руке можно в дальнейшем даже отжиматься.

– У нас не хуже, чем в столице?

– На сегодняшний день у нас выполняются те же операции, что и там, несмотря на то, что технические и материальные возможности у них несоизмеримо выше. Если смотреть по результатам лечения, то есть пациенты, которые из Москвы приезжают к нам. Наша клиника за последние годы тоже была оснащена самым передовым оборудованием. Если раньше, чтобы выполнить компьютерную томографию, пациенты вставали в очередь, сейчас это делается гораздо быстрее. Рентгеновская аппаратура работает в цифровом формате, и разрешающая способность таких снимков гораздо выше, при этом снизилась и лучевая нагрузка на пациента. Мы сегодня живем практически в другом измерении, и когда приезжаем за границу на стажировку или учебу, видим те же аппараты, что у нас. Мы постоянно учимся и в России, и за рубежом, всегда в курсе, когда появляются новые методики в ведущих клиниках Новосибирска, Москвы, Санкт-Петербурга, Екатеринбурга и др. Сейчас, например, создан мощный центр эндопротезирования в Чебоксарах... Нужно учиться, перенимать любой положительный опыт, потому что в медицине остановка тождественна необратимому отставанию. Прогресс должен быть постоянным.

– Недавно в больнице побывал профессор из Италии, который принимал участие в операции по установке нового протеза...

– Мы и раньше использовали эти протезы, а тогда они привезли протез нового поколения, более усовершенствованный, с целью показать его преимущества для молодых пациентов. В отделении ортопедии №2 нашей клиники 45-летней омичке был установлен протез. В результате ДТП, произошедшего 8 лет назад, она получила серьезные переломы, была оперирована, поставлена на ноги, но, к сожалению, посттравматический коксартроз прогрессировал и стал вызывать ограничения движения и боли.

– Как она сейчас себя чувствует?

– Буквально на днях я с ней общался по телефону. Прошло два месяца, и она уже ходит с полной нагрузкой, не испытывая боли, постепенно возвращаясь к полноценной жизни.

– А осложнения после операций бывают?

– Пока существуют микроорганизмы, всегда будет существовать борьба с ними. Самые грозные осложнения, плохо поддающиеся лечению, это инфекционные. У нас в отделении их немного – 1-1,5%. Но каждое осложнение для пациента – это потерянное время, потерянные надежды, угроза генерализации процесса. Такие пациенты очень тяжелые, потому что у них возрастает шанс получить повторное нагноение. В нашей клинике существует единственное в области отделение септической остеологии, которое занимается лечением осложнений, в том числе связанных с костной системой, не только после хирургических вмешательств, но и после тяжелых травм, отягченных разрушением тканей.

– От чего зависит развитие осложнений?

– От многого, в первую очередь от иммунитета. Поэтому перед тем как выполнить плановую операцию, мы обследуем пациента на наличие хронических очагов инфекции.

– Казалось бы, сделан такой большой скачок в развитии медицины, а альтернативы гипсу до сих пор нет.

– Еще не придуман и не найден ни один материал, который бы обладал свойством быстрой кристаллизации и при этом оставался гигроскопичным, то есть способным впитывать излишнюю влагу. Для нашей кожи это свойство гипса является незаменимым. Но там, где можно, мы, конечно, переходим на современные повязки. У нас есть пластик, который можно намочить, и он становится твердым, есть пластик, который отвердевает при соединении с воздухом. Есть подкладочные повязки, которые предотвращают образование пролежней, ортезные повязки для придания определенного положения конечности.

– А у Вас есть любимая операция?

– Есть, но сейчас мы ее все реже и реже делаем. Это артролиз-миолиз коленного сустава при развившейся контрактуре. Я этим занимался еще молодым под руководством моего учителя профессора Анатолия Николаевича Горячева, который первым в СССР предложил подобную операцию, впоследствии она была усовершенствована его учениками.

– В чем она заключается?

– Это специальная операция, которая восстанавливает движение в суставе. Пока человек находится на скелетном вытяжении или в гипсовой повязке, у него не работают близлежащие к перелому суставы, и при сращении перелома развивается тугоподвижность – так называемая контрактура. Пациент не может работать, не может сесть, не может передвигаться на транспорте, потому что у него нога прямая, как палка. В ходе операции удаляются спайки, пересаживаются мышцы... Есть более-менее стандартные операции, а эта индивидуальна для каждого пациента. Она мне и нравилась потому, что в каждом отдельном случае приходилось принимать неожиданные решения. Но поскольку сейчас операции по остеосинтезу бедра выполняются конструкциями, не требующими ограничивать нагрузку, и пациенты буквально сразу встают на ноги, контрактура суставов у них не успевает развиться. Все это благодаря научно-техническому прогрессу в нашей отрасли и нам, докторам.

– Кто они, Ваши коллеги? Что можете сказать о молодых специалистах?

– Мое глубокое убеждение, что в любом коллективе должна быть преемственность поколений. У нас работают опытные врачи, так называемая старая гвардия, которые и молодому подскажут, и на себя возьмут самую сложную работу. Есть среднее поколение, которое уже многому научилось, и есть молодые врачи, которые будут достойной ему сменой. Молодежь прекрасная, появляются такие звездочки, которые ответственно относятся к профессии и душевно к пациентам. Могу смело сказать, настоящие доктора есть и будут.

– А почему Вы стали травматологом?

– В институте на шестом курсе перед нами встал вопрос, по какому направлению идти: терапевт, акушер-гинеколог или хирург. Я бредил полостными абдоминальными операциями, поэтому решил стать хирургом. Но в начале интернатуры попал на практику в Большереченский район. Я увидел, что половина пациентов на приеме в поликлинике – это люди с травмами, и от того, как быстро и правильно им оказана помощь, зависит дальнейший результат. Мне это запало в душу, и когда я вернулся в Омск, попросился в травматологию. Самое интересное, что большинство моих одногруппников тоже стали травматологами. Кстати, я из династии врачей, мои родители были стоматологами, моя сестра работает стоматологом, но я выбрал травматологию и нисколько не жалею об этом.

– Вам приходится каждый день видеть людскую боль. Это своего рода стресс, как его снимаете?

– Когда есть возможность, отдыхаю на даче или провожу время дома. К сожалению, сейчас работы много, некогда даже отдыхать. Но дело не в этом. Мы думаем о том, как помочь человеку, как вылечить его, и помогает нам это делать не эмоциональный, а конструктивный настрой. Конечно, в нашей специальности стрессов много – это и боль пациентов, и страдания, и неудовлетворенность от предыдущего лечения. Но в основном пациенты понимают, что мы делаем, сами звонят и сообщают о своих результатах.

– Недавно Вы стали победителем областного этапа Всероссийского конкурса врачей в номинации «Лучший травматолог Омской области». Как думаете, почему награда досталась Вам?

– Может, повлияла оценка коллег или пациентов, количество печатных работ и выступлений. Наверное, опыт, потому что, чем больше работаешь, тем больше коллег, пациентов, работ и выступлений. А вообще, высокая оценка руководителя любого коллектива – это заслуга всего коллектива.

–  Дайте совет нашим читателям, как избежать травм?

– Если вы садитесь за руль автомобиля, то должны помнить, что факторами риска являются и превышение скорости, и несоблюдение других правил дорожного движения. Недаром говорят, что и ПДД, и все инструкции по технике безопасности написаны кровью. Также не нужно с рвением заниматься тем, чего вы раньше никогда не делали, потому что отсутствие постоянных навыков тоже приводит к травме. Пожилым людям, особенно женщинам, у которых развивается системный остеопороз, нужно потреблять богатые кальцием продукты питания или витамины, сохранять двигательную активность. Нужно помнить о том, что, когда вы подходите к граблям, не стоит на них наступать. В прямом и переносном смысле.

Наталья Чебакова.


Политравма  одновременное повреждение двух и более из семи анатомических областей тела (голова, шея, грудь, живот, конечности, таз, позвоночник).

Контрактура – стойкое ограничение нормальной подвижности в суставе, вызванное рубцовым стягиванием кожи, сухожилий, заболеваниями или травматическим перерождением мышц, сустава, болевым рефлексом.

Эндопротезирование  хирургическая операция, при которой поврежденный или разрушенный сустав заменяют на искусственный сустав. Искусственный сустав представляет собой сложную конструкцию из металла, керамики, специальных пластиковых материалов.


Клинический медико-хирургический центр
2.98
44 544
голосов
ул. Булатова, 105
тел. +7 (3812) 27-54-23, +7 (3812) 27-54-39
Нажмите на звезду, чтобы проголосовать
Посмотреть отзывы
Комментарии:
7
Лежала в отделении травматологии КМХЦ , врачам огромное спасибо за помощь! Вообще, произвели впечатление специалисты, внимательные, все мне рассказывали про лечение, спрашивали о самочувствии. Очень им благодарна!
6
давно, еще в 2001, сам заметил у меня травму, сам отвез на консультацию и устроил на лечение. Хороший человек и отличный врач! Спасибо вам, Михаил Эвальдович!
5
Присоединяюсь, отличный человек и специалист !!!
3
маме провели эндопротезирование тбс, на второй!день уже могла ходить самостоятельно. огромное спасибо настоящим специалистам!
ВходРегистрация
Имя:    гость
Текст:
Введите число с картинки:
Отмена
Добавить комментарий

на правах рекламы

Региональное информационное агентство «Омск-информ» - региональный информационный интернет-портал. Омск и Омская область в режиме online - ежедневно все новости о жизни региона. Экономика, новости политики, бизнес, новости спорта, омский хоккей, новости культуры, происшествия в Омске, дайджест всех событий за неделю. Информация о вакансиях в Омске (трудоустройство), ВТТВ, Авангард, афиша культурных событий, новости партнеров. Все права на материалы, созданные журналистами, фотографами и дизайнерами региональным информационным агентством «Омск-информ», принадлежат ООО «Омские СМИ».

Вся информация, размещенная на сайте www.omskinform.ru охраняется в соответствии с законодательством РФ и не подлежит использованию в какой-либо форме, в том числе воспроизведению, распространению, переработке иначе как со ссылкой на сайт www.omskinform.ru. При цитировании материалов регионального информационного агентства «Омск-информ» в интернет-источниках должна быть прямая гиперссылка - www.omskinform.ru. Представителем авторов публикаций является ООО «Омские СМИ». Использование материалов регионального информационного агентства «Омск-информ» без соответствующих ссылок будет рассматриваться в соответствии с Законом о СМИ и действующим законодательством Российской Федерации.

Региональное информационное агентство «Омск-информ» зарегистрировано Управлением Федеральной службы по надзору за соблюдением законодательства в сфере массовых коммуникаций и охране культурного наследия по Сибирскому Федеральному Округу 21 июня 2006 года.

Свидетельство о регистрации средства массовой информации: ИА №ФС12-0883 

Вся баннерная информация размещена на правах рекламы, сайт не несет ответственности за содержание рекламных материалов.

На сайте предусмотрена обработка метаданных пользователей (файлов cookie, данных об IP-адресе).

Используя www.omskinform.ru вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности сайта. 

 Материалы сайта могут содержать информацию, не подлежащую просмотру лицам младше 18 лет.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

 

Дирекция:
Телефон: 31-07-19


Редакция проекта "Здоровье":
Телефон: 30-54-92

Рекламный отдел:
Телефон:  53-99-54
Email: omskinform@yandex.ru