Аменорея

Аменореей считается женское расстройство, связанное с нарушением нормального течения менструального цикла. Минимальный период прекращения ежемесячных маточных кровотечений для того, чтобы заподозрить патологию, составляет 6 месяцев.

Аменорея зачастую является симптомом другого серьезного заболевания, а не самостоятельным диагнозом. Нередко пациенты, пострадавшие от прекращения менструации, имеют нарушения:

• биохимического характера;
• физиологического типа;
• анатомического характера;
• генетического типа;
• психического характера.

Формы проявления расстройства

Классификация по генезису

Болезнь делится на виды в зависимости от причины ее возникновение. Так, по  происхождению патологии выделяют:

• аменорею центрального генеза. Данный вид заболевания характеризуется нарушениями работы головного мозга женщины. Зачастую пациентка страдает от патологии гипофиза или гипоталамуса;
• аменорею вследствие нарушения действия щитовидной железы. Месячные могут остановиться при гиперреактивности щитовидной железы или недостаточной выработке ее гормонов;
• аменорею ввиду патологии надпочечников. Среди болезней надпочечников выделяют болезни желез внутренней секреции, которые не могут генерировать достаточное количество половых гормонов, а также кортикостероидных веществ (кортикостерона, кортизола или альдостерона);
• яичниковую форму. Болезни яичников могут быть спровоцированы такими негативными факторами как расстройство иммунной системы, частые аборты или переохлаждение организма;
• маточную форму. Вызвать аменорею способны пороки развития матки, возникновение спаек, воспалений в полости матки. Нарушить течение менструального цикла может неверное выскабливание маточной полости во время аборта.

Классификация по степени тяжести

Длительное отсутствие маточных кровотечений приводит к серьезным последствиям для организма. Аменорея способна прогрессировать. Выделяется 3 степени развития женской патологии:

• 1 степень, если месячных нет в течение года;
• 2 степень, когда менструация не наступает на протяжении 3 лет;
• 3 степень, при отсутствии кровотечений более 3 лет.

Классификация по форме проявления

Гинекологи выделяют следующие формы течения заболевания:

• первичная аменорея, если месячные не наступают после достижения девушкой 16-ти лет;
• вторичная аменорея, когда кровотечения не появляются на протяжении как минимум полугода. Такая форма характерна для больных, ранее имевших регулярные менструации;
• ложная форма, вызванная нарушением развития половой системы;
• ятрогенная аменорея, наступающая после медицинского вмешательства. Так, прекратить менструацию способно оперативное удаление яичников или матки. Болезнь может быть вызвана приемом гормональных препаратов;
• физиологическая аменорея, которая считается нормальной и не требует лечения. Состояние временного отсутствия месячных возникает вследствие формирования органов полового созревания, когда происходит наладка цикла после первых месячных.

Естественным считается прерывание менструации на период вынашивания плода после зачатия. В данную разновидность включена лактационная аменорея, возникающая в период грудного вскармливания новорожденного ребенка.

Для постменопаузального периода характерно прекращение ежемесячных кровотечений, поскольку происходит угасание половой функции женщины.

Причины развития патологии

Болезнь может быть вызвана наличием у женщины таких патологий как:

• генетические расстройства. В качестве примера врожденного нарушения можно привести изменение нормального числа хромосом или искажение их формы и структуры. Такие нарушения могут спровоцировать неразвитость половой системы;
• недостаточное развитие половых органов. Пороки развития могут возникать по причине заражения влагалищной перегородки, отсутствия яичников, влагалища, матки или канала шейки матки;
• недостатки в работе головного мозга. За выработку половых гормонов отвечают гипофиз и гипоталамус. Эти отделы мозга регулируют функционирование яичников. Ввиду приостановления генерации гормонов может возникать прекращение менструальных кровотечений;
• инфекционное расстройство головного мозга (арахноидит, энцефалит или менингит);
• болезни яичников. Специалисты рассматривают случаи возникновения аменореи вследствие наступления синдрома поликистозных или резистентных яичников;
• патология матки, в особенности воспалительные поражения;
• заболевания надпочечников, ответственных за выработку гормональных веществ;
• нарушение функции щитовидной железы;
• психические травмы, физическое перенапряжение и сильные стрессы;
• стремительное уменьшение массы тела;
• психические заболевания, а именно, шизофрения и различные психозы.

Диагностика

При наличии жалоб на длительное отсутствие менструации гинеколог собирает анамнез болезни, проводит осмотр и направляет пациентку:

• на анализ кариотипа, позволяющий выявить хромосомные мутации;
• на анализ крови для выявления уровня гормонов;
• на магнитно-резонансную томографию головного мозга;
• на рентгенографию черепа;
• на УЗИ органов малого таза;
• на ультразвуковую диагностику надпочечников и щитовидной железы;
• на эндоскопию;
• на гистероскопию;
• на лапароскопию.

По итогам полученных результатов больной могут порекомендовать пройти консультацию у эндокринолога, невролога или психиатра.

Лечение

Лечение аменории предполагает применение следующих методик:

• хирургическое вмешательство с целью устранения новообразований, анатомических дефектов или врожденных аномалий;
• гормональная терапия;
• витаминотерапия с назначением фолиевой и аскорбиновой кислоты;
• психотерапия, когда больному рекомендуется прием седативных препаратов;
• изменение рациона питания для нормализации массы тела;
• избавление от анорексии или булимии.

Профилактика

Эффективной профилактикой наступления половых расстройств и гормональных сбоев является:

• здоровый рацион, включающий оптимизированное питание. Пища должна быть сбалансирована и богата витаминами и минералами, а также белками, жирами и углеводами;
• поддержание нормального веса;
• прием выписанных врачом гормональных препаратов;
• исключение чрезмерных физических нагрузок и повышенных эмоциональных стрессов;
• планирование беременности;
• регулярное прохождение осмотра у врача-гинеколога (не реже 1 раза в полгода).

Осложнения после аменореи

Основным негативным последствием полового расстройства является бесплодие. Пока нормальный менструальный цикл не будет восстановлен, женская яйцеклетка не может быть оплодотворена сперматозоидом.

Осложнения после аменории могут проявляться в виде:

• признаков нехватки эстрогенов (сухость влагалища, ощущение жара);
• остеопороза.

Аменорея у девушек подросткового возраста

Признаки полового расстройства

Подростковую аменорею можно заподозрить при наличии следующих факторов:

• менструация не началась после 16-ти лет;
• у девочки от 14-ти лет нет признаков полового созревание. Первыми проявлениями развития половой системы является рост молочных желез, образование волос в подмышечных впадинах, в зоне половых органов;
• прекращение начавшихся маточных кровотечений на срок более 3-х лет при наличии развитых половых признаков.

Причины прекращения или отсутствия месячных

Причины аменории у девушек-подростков бывают:

• генетическими (неразвитость половых органов ввиду хромосомных нарушений);
• патологическими (пороки развития матки, яичников или влагалища);
• гормональными (нарушение процесса выработки гормонов отделами головного мозга, надпочечниками и щитовидной железой);
• психологическими (обострение психоза, нервная анорексия).

Лечение аменореи у подростков

Помощь при первичной аменорее оказывается в виде:

• заместительной гормонотерапии;
• хирургического устранения препятствий для менструации;
• назначения диеты с целью роста мышечной и жировой массы;
• повышения эмоциональной устойчивости подростка;
• ограничения спортивных увлечений. Больной следует не перенапрягаться на занятиях силовыми видами спорта (бодибилдинг, единоборства и тяжелая атлетика).