Варикоз вен

Варикозное расширение вен является стойким и необратимым патологическим процессом. Болезнь чаще встречается у лиц женского возраста. Прогрессивное развитие варикоза отмечается после достижения 30-40 лет.

Механизм развития патологии вен

При нормальном венозном кровоснабжении поток движется снизу вверх. Естественный путь крови предполагает движение против действия силы земного притяжения.

Обеспечение нормального кровоснабжения достигается за счет:

• поддержания необходимого напора крови из артерий;
• работы венозных клапанов, которые не позволяют крови двигаться в обратном направлении.

Неблагоприятные внешние факторы (длительное хождение, значительная нагрузка на ноги) приводят к росту венозного давления в зоне нижних конечностей. Это вызывает расстройство функции венозных клапанов. Может возникнуть обратное течение венозной крови – движение из глубоких вен в поверхностные.

Нарушение работы клапанов становится причиной растяжения вен. После отказа ряда клапанов кровяной поток слабо регулируется, хаотичное движение способствует застаиванию крови.

Особенно чувствительными являются подкожные вены, где отмечается максимальное повышение давления. Рост нагрузки на венозные стенки приводит к их расширению за счет утончения ткани.

Формы варикоза

Варикоз на ногах провоцирует следующие негативные последствия:

• удлинение вен нижних конечностей;
• расширение вен на ногах;
• истончение венозных стенок;
• образование узлов.

Симптомы

В симптомы варикоза включают такие признаки как:

• увеличение диаметра вен;
• визуальное расширение венозных стенок;
• тяжесть в ногах;
• быстрая утомляемость нижних конечностей;
• жжение;
• судороги мышечной ткани в зоне икр;
• повышенная отечность ног, в том числе и голени, лодыжки, стопы;
• боли по всех длине вен;
• гиперпигментация кожного покрова;
• липодерматосклероз, то есть обширное покраснение и шелушение кожи;
• развитие трофических язв;
• образование сине-красных «сосудистых звездочек»;
• выпирание объемных бордовых и темно-синих внутрикожных вен.

Причины

Варикоз венозных стенок на ногах чаще всего возникает у лиц, в жизни которых присутствуют следующие факторы риска:

• наследственная предрасположенность;
• врожденные аномалии кровеносных сосудов в виде артерио-венозных фистул;
• злоупотребление гормональными веществами (неверный подбор медикаментозных контрацептивов);
• лишний вес;
• многочисленные беременности, которые сопровождаются продолжительным давлением растущей матки на вены брюшины;
• тяжелые травмы нижних конечностей;
• хирургическое вмешательство в зоне ног;
• длительные статические нагрузки;
• малоподвижный образ жизни;
• работа, не связанная с физической активностью (водитель, программист);
• трудовая детальность, требующая длительного нахождения на ногах (парикмахер, официант, продавец);
• повышенное внутрибрюшное давление;
• ношение тесной одежды, пережимающей сосудистые стенки (утягивающие колготки, чулки и носки с тугими резинками, обтягивающие джинсы), а также использование обуви на плотной шнуровке, которая поднимается до щиколотки;
• регулярное сидение в позе, когда одна нога закидывается на другую;
• систематическое табакокурение;
• достижение 40 лет, после чего отмечается снижение эластичности вен.

Этапы развития

Больные с варикозом проходят через несколько стадий течения болезни, а именно:

• фазу компенсации;
• фазу субкомпенсации;
• фазу декомпенсации.

Стадия компенсации

Отсутствие внешней симптоматики болезни. В вечернее время суток пациент может испытывать дискомфорт в области ног. После завершения рабочего дня больной отмечает чувство тяжести и распирания. Возникает повышенная утомляемость конечностей.

Развитие пастозности стоп и голеней, при которой отмечается рост отечности тканей. Процесс сопровождается снижением эластичности, побледнением кожи. Присутствует ощущение тестоватости ткани при пальпации.

Со временем на поверхности кожи проступают «сосудистые звездочки». Больной замечает возникновение экранированных (расширенных) вен в области:

• стоп;
• голени;
• бедер.

Такие внешние проявления не приносят человеку физической боли, доставляя только косметические неудобства. Длительность этапа составляет 2-6 месяцев.

Стадия субкомпенсации

Процесс деформации вен активно развивается. Нормальный отток крови нарушается. Возникает нарушение функционирования отдельных венозных клапанов. Отмечается недостаточность работы коммуникантных сосудов.

Пациенты начинают жаловаться на такие симптомы как:

• онемение конечностей;
• покалывание кожи в ногах;
• повышение отечности к концу рабочего дня, которая проходит утром;
• ночные судороги в зоне икроножных мышц;
• развитие болевого синдрома.

Стадия декомпенсации

Завершающий этап варикоза наступает через несколько лет после начала венозного поражения, если больной не предпринимает мер для обследования и лечения нарушения. Фаза характеризуется усугублением клинической картины болезни.

Признаки патологии, которые ранее имели временный характер и исчезали спустя 12-24 часа отдыха, становятся постоянными. Развиваются такие проявления варикозного расширения венозных стенок как:

• кожный зуд;
• экзематозные (воспалительные) изменения;
• сухость кожи;
• чувствительность кожных покровов к внешним воздействиям, легкая повреждаемость, образование синяков и кровоподтеков при малейших ударах;
• возникновение локальных кровоизлияний;
• рост отложений бурого пигмента;
• приобретение кожей голени темно-коричневого оттенка.

В области медиальной лодыжки пациент отмечает образование трофических язв. Разрастания отличаются медленным заживлением и вновь возникают после самых незначительных травм. После восстановления кожных покровов на месте язв образуются темные рубцы, хорошо различимые на поверхности мягких тканей.

Из варикозных узлов развиваются небольшие кровотечения. Поверхность кожи становится гиперемичной, возрастает болезненность в области уплотнений по ходу вен.

Диагностика

Заподозрив развитие варикоза, больной должен незамедлительно пройти следующие обследования:

• ультразвуковая диагностика вен;
• допплерография;
• ангиография с применением рентгеноконтрастного раствора;
• флебография;
• плетизмография;
• флебоманометрия;
• трехмерная компьютерная томография;
• флебосцинтиграфия.

Лечение

Лечение варикоза зависит от стадии течения болезни. Помощь больному с расширением вен предполагает компрессионную терапию медицинскими препаратами, мазями и гелями. Эти средства помогают уменьшить степень выраженности признаков расширения и удлинения вен.

Больным с начальной стадией варикоза рекомендуется лечебный трикотаж с различными уровнями компрессии. Трикотажное белье с компрессионным эффектом позволяет:

• увеличить объем кровотока;
• снизить венозный объем;
• повысить внутритканевое давление;
• уменьшить отечность конечностей;
• ускорить отток лимфы;
• вывести лишнюю жидкость из тканей.

Оперативное лечение

Операция при варикозе может проводиться с удалением всего сосуда или отдельного пораженного участка. Удаление варикоза – хирургическая методика с созданием 2-х отверстий. Разрезы делают в начале и в конце вены, от которой требуется избавиться.

В образовавшийся просвет вводится зонд с металлическим наконечником. Зонд прикрепляется к венозной стенке, после чего пораженный сосуд вынимается. Хирург прошивание подкожные вены, прекращая течение крови по сосуду.

Лазерное лечение

Лечение варикоза лазером – это малотравматичная процедура. Ввиду ожога стенки вены происходит асептическое воспаление, ткани быстро зарастают и восстанавливаются.

В просвет венозного ствола вводят особый световод (фибру). Лазер воздействует на сосуд по ходу оптической фибры, это приводит к нагреванию крови, повреждению венозной стенки и склеиванию просвета сосуда.

Длительность лазерного удаления последствий варикозного расширения вен составляет 30-40 минут. Процедура проводится под местной анестезией и не требует длительного восстановительного периода. После лечения на коже не остается никаких швов, пациент испытывает минимальные болевые ощущения.

Осложнения

Варикоз нижних конечностей может стать причиной развития у пациента:

• венозных кровотечений после травмирования ног;
• кожных язв;
• экземы;
• тромбофлебита, то есть воспаления участков вен с формированием тромбов;
• нарушения кровоснабжения ног;
• гиперпигментации кожных покровов;
• стойких отеков, которые не исчезают в период отдыха;
• уплотнения подкожной жировой клетчатки;
• дерматита.

Профилактика

Общие профилактические методики предполагают использование таких способов борьбы с расширением вен как:

• сочетание периодов сидения с периодами хождения;
• контроль массы тела;
• допустимая физическая активность;
• периодическое ополаскивание ног холодной водой во время купания;
• ограничение визитов в сауну, баню;
• тщательный подбор гормональных препаратов;
• отказ от курения;
• ношение обуви с каблуками до 5 см;
• использование одежды и белья, которое не сковывает движений и не перетягивает тело;
• посещение бассейна;
• массаж нижних конечностей;
• иглоукалывание;
• гирудо- и апитерапия.

Предотвращение варикоза во время вынашивания плода

Обширный варикоз при беременности можно предотвратить, если соблюдать следующие рекомендации:

• увеличить время нахождения в положении лежа на боку;
• сократить пребывание в положении сидя и стоя;
• при сидении поднимать ноги на стул, чтобы восстановить нормальный отток крови;
• использовать белье из лечебного компрессионного трикотажа;
• регулярно заниматься несложными физическими упражнениями.