Глаукома

Глаукома – это повышение внутриглазного давления вследствие избытка внутриглазной жидкости.

В норме питание внутренних структур глаза обеспечивается за счет постоянной циркуляции жидкости – так называемой «водянистой влаги». Эта жидкость выполняет функцию выведения отработанных продуктов обмена через небольшое пространство между краем радужной оболочки и хрусталиком, а затем через отверстия радужно-роговичного угла наружу. Патологическое состояние обусловлено либо избытком образования внутриглазной жидкости, либо нарушением ее оттока – тогда и развивается глаукома.

Формы глаукомы

В зависимости от причин развития глаукомы будет различаться и течение заболевания, а значит и симптомы глаукомы.

• Открытоугольная форма – наиболее частый случай глаукомы. При таком течении радужно-роговичный угол, ответственный за отток жидкости, остается открытым – откуда и название. Все причины развития остроугольной глаукомы не выявлены до сих пор, но достаточно подробно описан ход заболевания.

  Открытоугольная форма глаукомы отличается хроническим течением. Жидкость накапливается постепенно, часто в течение нескольких лет, а потому повышение внутриглазного давления до определенного уровня пациент может просто не замечать. При развитии заболевания возникают проблемы со зрением – уменьшение угла видимости (периферического зрения), иногда помутнение и образование стойких дефектов поля зрения – если поврежден зрительный нерв. На запущенной и терминальной стадиях симптомы схожи с закрытоугольной формой – это болезненность глаза, сильное нарушение зрения, головные боли, часто отдающие в затылок.

• Закрытоугольная форма, как следует из названия, обусловлена перекрытием радужно-роговичного угла и невозможностью оттока отработанной жидкости. Это редкая форма (в соотношении с открытоугольной глаукомой – 1:10). Для закрытоугольной глаукомы характерно приступообразное течение – давление повышается резко и сильно, что очень заметно – возникает боль, затуманивание зрения, покраснение глаза. Глазное яблоко при этом плотное на ощупь.

При подозрении на глаукому необходимо обратиться к специалисту – опасны как острые приступы, так и хроническое незаметное ухудшение функций глаза. Важно дифференцировать симптомы, например, с мигренью или гипертонией – а сделать это часто может только врач.

Причины глаукомы

Если основной ход развития глаукомы более или менее ясен – давление повышается либо из-за невозможности оттока, либо избытка выработки жидкости – то причины, вызывающие нарушения механизмов циркуляции водянистой влаги, до конца не понятны. Из выявленных причин называют:

• Нарушения во внутриутробном развитии – врожденные дефекты глаза;
  Нарушения работы мышц и сосудов глаза, например, при миопии;
• Онкологические заболевания, в том числе доброкачественные – различные образования, перекрывающие пути оттока жидкости;
• Внешние факторы – травмы глаза, хирургическое вмешательство;
• Нарушения в работе хрусталика – например, дальнозоркость или катаракта;
• Некоторые общие заболевания – сахарный диабет, гипертония.

Большинство этих состояний может спровоцировать как открытоугольную, так закрытоугольную глаукому. Острый приступ закрытоугольной формы также часто возникает вследствие собственных действий пациента – например, неправильного применения капель, расширяющих зрачок, а также длительное пребывание в тусклоосвещенных пространствах.

Лечение глаукомы

На сегодня глаукома является неизлечимым, неуклонно прогрессирующим заболеванием.

Цель терапии при хронической открытоугольной глаукоме – замедлить процесс повреждения тканей глаза и зрительного нерва, для чего внутриглазное давление снижают препаратами (капли, таблетки) или хирургическими методами (создают новые пути оттока).

Лечение в острой фазе – во время приступа закрытоугольной формы – требует немедленного вмешательства специалиста. Резкий скачок давления может вызвать необратимую слепоту – поэтому необходимо вывести лишнюю жидкость, не допустить повреждений нерва.

Целью лечения глаукомы в закрытоугольной форме является облегчение общего состояния больного, которое часто сопровождается головной болью, слабостью и другими симптомами.

Чем опасна глаукома?

Результат развития глаукомы в любой форме – это необратимая потеря зрения. Недостаток питания и постоянное повышение давления оказывает разрушительное воздействие как на внутренние структуры глаза – сетчатку, хрусталик – так и на зрительный нерв, вызывая его атрофию. Отдалить слепоту может лишь своевременное обращение к врачу, что не всегда возможно в латентной фазе.