Больницы
Поликлиники
Диспансеры
Центры медицины катастроф
Медико-санитарные части
Санитарно-эпидемиологический надзор
Многопрофильные медицинские центры
Центры восстановительной терапии
Санатории/Профилактории
Диагностические центры
Центры планирования семьи
Стоматологические поликлиники
Станции переливания крови
Судебная экспертиза
Психологическая помощь
Поликлиники детские
Стоматологические клиники
Родильные дома
Травмпункты
Врачебные амбулатории
Психиатрические учреждения
Оздоровительные центры
обратился к доктору с болями в спине и незначитеньная боль переходящая в ногу,защимление сидалищного... Медицинский центр Класс Клиник в Омске
Огромное спасибо доктору ЛОРу Паймановой Ольге Николаевне за внимательное и чуткое отношение... Медицинский центр Класс Клиник в Омске
Была на приеме у проктолога Обрывалина А. А., очень понравился доктор, он очень внимательный.... Медицинский центр Класс Клиник в Омске
Выражаю глубокую признательность Московцеву Дмитрию Владимировичу за высокий профессионализм,... Медицинский центр Класс Клиник в Омске
Новые
Топ рейтинг
Самые обсуждаемые
Детское здоровье
Авторитетное мнение
Профессорский обход
Здоровье женщины
Здоровье мужчины
Дела семейные
Мое тело
Отпуск для здоровья
Стоматология
Альтернативная медицина
 
Россияне считают, что не доживут до пенсии  [ОПРОС]  
Все записи
 

Миокардит

версия для печати

Миокардит сердца – патология, может развиваться при отравлениях, аллергиях, аутоиммунных болезнях. Частота миокардитов – 1-10 на 100 тысяч человек, среди всех патологий сердца и сосудов ему принадлежит от 4 до 10%.

Сердце человека состоит из трех оболочек. Внешняя и внутренняя оболочки напоминают тонкую пленку, внутренняя (эндокард) образует также клапаны сердца.

Наиболее мощная – средняя, мышечная оболочка. Она выполняет сокращения сердца, из нее сделаны перегородки между предсердиями и желудочками. В ней же находятся «дорожки» из особых мышечных клеток, которые генерируют и проводят импульсы, заставляющие сердце сокращаться. Воспаление, развившееся в этой оболочке сердца, и называется миокардитом.

Воспаляются структурные единицы мышечной оболочки – клетки-кардиомиоциты – как вследствие непосредственного воздействия на них, так и опосредовано. Непосредственно миокард повреждается микробами (вирусами, бактериями, грибами), а также токсинами или физическими факторами. Опосредованно возникшее воспаление возникает, когда попавший в организм микроб:

  • или запустил очень сильную иммунную реакцию, которая и повредила сердечную мышцу;
  • или антигенная структура микроба напоминает строение миоцитов.

Наиболее часто миокард воспаляется у грудничков, второй по частоте «пик» наблюдается у подростков.

Виды болезни

В зависимости от этиологии, миокардит бывает:

  • Аллергическим. Он возникает:
    • вследствие приема медикаментов,
    • после вакцинации,
    • в результате введения сывороток (например, противостолбнячной),
    • после пересадки сердца;
  • Инфекционным: вирусным, бактериальным, вызванным риккетсиями или грибами;
  • Возникающим вследствие болезней соединительной ткани, ожогов, травм сердца, облучении его ионизирующим излучением;
  • Ревматическим, связанным с перенесенной стрептококковой ангиной;
  • Невыясненной причины (идиопатическим).

В зависимости от скорости протекания воспалительного процесса, которая зависит от степени повреждения кардиомиоцитов, выделяют такие формы миокардита:

  • молниеносную: повреждается сразу большое количество клеток миокарда, что вызывает нарушение работы левого желудочка и развитие кардиогенного шока. Выздоровление возможно – при оказании своевременной помощи;
  • острый миокардит: процесс идет активно, с развитием симптомов сердечной недостаточности;
  • хроническую активную форму: воспаление идет менее активно, чем при остром состоянии. Развивается кардиомиопатия. По выздоровлении в миокарде остаются небольшие очаги воспаления и рубцовая ткань;
  • хроническую персистирующую: начальные симптомы заболевания малозаметны, функция сердца вначале почти не страдает. Только со временем появляются: признаки воспаления миокарда, сердечная недостаточность. Последняя сохраняется и после купирования воспалительного процесса.

Симптомы патологии

Если миокардит инфекционный и имеет острое течение, то его проявления обнаруживаются только через неделю с момента появления начальных симптомов инфекционного заболевания. У человека на фоне возобновления подъема температуры развиваются такие симптомы:

  • потливость;
  • ощущение ускоренного сердцебиения или перебоев в сердечной работе;
  • боли в груди, которая связана с изменением положения тела в постели;
  • чувство нехватки воздуха (у ребенка это проявляется как учащение дыхания);
  • отеки на ногах;
  • иногда – обмороки;
  • быстрая утомляемость;
  • частая смена настроения;
  • нарушения сна.

Если заболевание было вызвано энтеровирусами – наиболее токсичными для сердца микробами (особенно для детей) – то подобные симптомы миокардита развиваются после таких признаков, как:

  • лихорадка;
  • слабость;
  • потеря аппетита;
  • боли в суставах и мышцах;
  • мелкая красноватая сыпь на коже.

Острый миокардит аллергической природы проявляется такими же симптомами. Чаще всего они появляются в тот же день, когда проводилась вакцинация или вводился токсичный препарат.

Идиопатическое воспаление кардиомиоцитов имеет более злокачественное течение, вызывая появление:

  • выраженной слабости;
  • одышки;
  • синеватой окраски губ, носогубного треугольника и кончиков пальцев;
  • «клокочущего» вследствие отека легких дыхания;
  • отеков, распространяющихся выше голеней.

Причины

Наиболее распространен миокардит инфекционный. Его основная причина – вирусы, которые могут попасть в организм человека любыми путями:

  • воздушно-капельным;
  • через предметы быта;
  • при употреблении воды, молочных продуктов и пищи, в которой размножаются вирусы.

На поверхности кардиомиоцитов имеются молекулы, которые указывают иммунным клеткам, что они – часть организма. Вирусы же изменяют эти антигены, в результате чего иммунитет начинает считать сердце чужеродным органом и атаковать его.

Наиболее опасными для сердечной мышцы считают:

  • вирусы Коксаки;
  • энтеровирусы;
  • вирус иммунодефицита человека;
  • вирус гриппа.

Воспаление кардиомиоцитов развивается и вследствие других инфекционных агентов: бактерий, риккетсий, грибов. Часто наблюдается поражение сердца сразу несколькими микроорганизмами. В этом случае один из них (чаще вирус) создает условия для воспаления сердца, второй же проводит непосредственную атаку.

Другие причины миокардитов:

  • стрептококковая инфекция (чаще это лакунарная ангина), которая является предпосылкой для ревматического повреждения клеток сердца;
  • ожоги;
  • заболевания, при которых системно поражается соединительная ткань. Это склеродермия, красная волчанка и некоторые другие;
  • пересадка сердца;
  • лучевая терапия, проводимая на область груди. Поражение сердца при этом может появляться спустя много лет после облучения;
  • введение вакцин, сывороток, лекарственных препаратов;
  • травмы сердца.

Диагностика

По имеющимся симптомам и данным аускультации сердца и определения его границ кардиолог может заподозрить наличие у пациента миокардита. Для его подтверждения необходимо пройти такие исследования:

  • электрокардиограмму: по этим данным ставится не сам диагноз, а выявляются нарушения ритма, проводится дифференцирование острого миокардита с инфарктом миокарда;
  • УЗИ сердца: можно увидеть воспаленный участок сердечной мышцы, определить, насколько пострадала функция выброса крови;
  • изотопное исследование сердца с технецием и галлием: оказывают помощь в визуализации зон повреждения миокарда. Тест более информативен для определения миокардита, чем эхокардиоскопия;
  • магнитно-резонансная томография: визуализирует зоны воспаления и отмирания в миокарде;
  • биопсия участка эндокарда и воспаленного миокарда с последующим гистологическим исследованием.

Обязательным является тестирование крови на наличие антител к различным вирусам, и/или обнаружение в ней их ДНК, бактериологическое исследование крови. Так выясняется причина заболевания, из которой будет исходить часть его терапии.

Помимо подтверждения диагноза и выяснения работы сердца, определяется и уровень воспаления. Для этого исследуются биохимические показатели крови.

Лечение

Лечение миокардита проводится в условиях кардиологического отделения стационара. Только в легких случаях, после подтверждения неизмененной работы сердца при небольшом участке воспаления, терапию можно проводить и дома.

Назначаются такие препараты:

  • Противовоспалительного действия: «Индометацин», «Ибупрофен», «Диклофенак».
  • Если воспаление имеет выраженный характер, могут использоваться глюкокортикоидные гормоны («Преднизолон», «Метипред»).
  • Когда улучшения состояния и показателей на фоне выполняемой терапии не происходит, применяют цитостатические препараты.
  • Антиаритмические медикаменты – по необходимости.
  • Лекарства, улучшающие питание миокарда: «Кокарбоксилаза», АТФ, «Аспаркам».
  • Если имеется сердечная недостаточность, применяются мочегонные и блокаторы АПФ.
  • При кардиогенном шоке нужно проведение интенсивной терапии.

Обязательно проводится и терапия, учитывающая причины болезни:

  • при энтеровирусном миокардите глюкокортикоиды не применяют;
  • при гриппе A назначают «Ремантадин»;
  • если причина – вирусы герпетической группы (в том числе вирус Varicella-zoster), назначается «Ацикловир»;
  • при риккетсиозной этиологии применяется антибиотик «Доксициклин»;
  • если причина – бактериальная инфекция, назначаются антибактериальные препараты широкого спектра;
  • миокардит, вызванный тиреотоксикозом, лечится антитиреоидными препаратами;
  • ревматический процесс требует применения салициловой кислоты (не в детском возрасте).

Режим при миокардите должен быть постельным. Соблюдать его надо не менее 3 недель; решение о расширении режима принимает кардиолог.

Диета – стол №10. При этом:

  • ограничивается количество жидкости до 1,2 л в сутки, а пищевой соли — до 3 г/сутки;
  • суточная энергетическая ценность – 2,3-2,5 тысячи килокалорий;
  • количество приемов пищи – не менее шести раз в сутки;
  • мясо, рыба – в повышенном количестве, в тушеном или вареном виде, но без соли;
  • яйцо – максимум 1 штука в день, вареное или в виде парового омлета;
  • хлеб – бессолевой;
  • фрукты и ягоды – без ограничений;
  • овощи – желательно запеченные, но можно и сырые;
  • молочные продукты – нежирные;
  • мясные и рыбные бульоны – «вторые» и «третьи»;
  • шоколад и сдобу – нельзя.

12.09.15 19:31
Теги:
болезни
Комментарии:
ВходРегистрация
Имя:    гость
Текст:
Введите число с картинки:
Отмена
Добавить комментарий

на правах рекламы

Региональное информационное агентство «Омск-информ» - региональный информационный интернет-портал. Омск и Омская область в режиме online - ежедневно все новости о жизни региона. Экономика, новости политики, бизнес, новости спорта, омский хоккей, новости культуры, происшествия в Омске, дайджест всех событий за неделю. Информация о вакансиях в Омске (трудоустройство), ВТТВ, Авангард, афиша культурных событий, новости партнеров. Все права на материалы, созданные журналистами, фотографами и дизайнерами региональным информационным агентством «Омск-информ», принадлежат ООО «Омские СМИ».

Вся информация, размещенная на сайте www.omskinform.ru охраняется в соответствии с законодательством РФ и не подлежит использованию в какой-либо форме, в том числе воспроизведению, распространению, переработке иначе как со ссылкой на сайт www.omskinform.ru. При цитировании материалов регионального информационного агентства «Омск-информ» в интернет-источниках должна быть прямая гиперссылка - www.omskinform.ru. Представителем авторов публикаций является ООО «Омские СМИ». Использование материалов регионального информационного агентства «Омск-информ» без соответствующих ссылок будет рассматриваться в соответствии с Законом о СМИ и действующим законодательством Российской Федерации.

Региональное информационное агентство «Омск-информ» зарегистрировано Управлением Федеральной службы по надзору за соблюдением законодательства в сфере массовых коммуникаций и охране культурного наследия по Сибирскому Федеральному Округу 21 июня 2006 года.

Свидетельство о регистрации средства массовой информации: ИА №ФС12-0883 

Вся баннерная информация размещена на правах рекламы, сайт не несет ответственности за содержание рекламных материалов.

На сайте предусмотрена обработка метаданных пользователей (файлов cookie, данных об IP-адресе).

Используя www.omskinform.ru вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности сайта. 

 Материалы сайта могут содержать информацию, не подлежащую просмотру лицам младше 18 лет.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

 

Дирекция:
Телефон: 31-07-19


Редакция проекта "Здоровье":
Телефон: 30-54-92

Рекламный отдел:
Телефон:  53-99-54
Email: omskinform@yandex.ru