Катаракта

Катаракта характеризуется как помутнение глазного хрусталика. Развитие патологии влечет за собой ухудшение зрительной функции и полную ее утрату.

Глазная катаракта возникает преимущественно у лиц пожилого возраста. В группу риска (80% заболевших) включают лиц, достигших 70-85 лет, поражение зрительных органов встречается в возрасте от 52 лет всего у 5% людей.

Главной причиной развития расстройства считается естественный результат старения. После наступления определенного возраста происходит денатурация белка, входящего в состав глаз. Описанный механизм провоцирует мутность хрусталика и ухудшение зрения.

У небольшого количества пациентов диагностируется врожденная катаракта. Данная форма изменения хрусталика приводит к зрительным расстройствам у детей.

Формы проявления патологии

В зависимости от степени тяжести

Катаракта является прогрессирующей патологией. Выделяется 4 стадии развития болезни глаз:

1. Начальная катаракта. Отмечается периферическое помутнение хрусталика, не затрагивающее оптической области;
2. Незрелая катаракта. Изменения хрусталика начинают касаться центральной оптической зоны. Острота зрения заметно подает;
3. Зрелая катаракта. Весь хрусталик видоизменяется, острота зрения снижается до уровня светоощущения;
4. Перезрелая катаракта. Наблюдается распад хрусталиковых волокон. Вещество разжижается, становится молочно-белого цвета.

По способу проявления

В зависимости от особенностей течения патология глаз подразделяется на:

• Корковую. Болезнь проявляется в возрасте до 60 лет. Характеризуется уплотнением оболочки или коры хрусталика. Более 15% хрусталика покрывается твердой корой и склерами;
• Ядерную. Вызывает изменение формы хрусталика, который становится выпуклым, усиливая близорукость больного. Редким проявлением этой формы болезни является временная дальнозоркость. Основной причиной развития патологии признается старение тканей.

С течением времени происходит обновление клеток зрительных органов. Омертвевшие клетки накапливаются в хрусталике. Это вызывает его утолщение. Изначально прозрачное тело в глазном яблоке приобретает желтоватый оттенок. Внутренняя часть линзы получает все меньше питательных компонентов, что приводит к снижению непрозрачности глазного ядра;

• Заднюю субкапсулярную. Этой формой страдают лица, не достигшие 40 лет. Редкая форма болезни глаз проявляется в виде сверхчувствительности к яркому свету. При схождении лучей света за хрусталиком пациент будет испытывать зрительный дискомфорт, затрудняющий работу и чтение.

Генезис

В перечень факторов, которые ускоряют развитие расстройства биологической линзы, включают следующие обстоятельства:

• генетическая предрасположенность;
• зрительные травмы контузионного, механического или химического характера;
• глазные болезни (близорукость);
• эндокринные заболевания (сахарный диабет, авитаминоз);
• воздействие повышенного уровня радиации;
• влияние ультрафиолетового и лучевого облучения, СВЧ (сверхвысокочастотное излучение);
• систематический прием некоторых медикаментов;
• плохая экология;
• токсическое отравление (прием ртути, таллия или нафталина);
• злоупотребление алкогольной продукцией;
• табакокурение.

Причины катаракты включают в себя следующие поражения:

• глаукома;
• врожденные нарушения строения хрусталика;
• воздействие ионизирующего излучения;
• избыточная инсоляция глаз.

Симптомы

Начальные признаки катаракты проявляются в форме легких зрительных расстройств. К примеру, больной может периодически наблюдать в пространстве перед собой серые «мушки» и плавающие точки. Возникает ощущение нечеткости картинки. Изображение, транслируемое мозгом, становится раздвоенным. Окружающие предметы воспринимаются размытыми, теряют четкие контуры.

В процессе прогрессирования патологии симптомы катаракты начинают включать в себя падение зрения до уровня светоощущения. Если на этой стадии болезни пациент не обращается к врачу, а предпринимает меры по самолечению, то риск полностью потерять зрение возрастает в несколько раз.

Диагностика

Большинство пациентов обращается к врачу на самых поздних стадиях развития поражения глаз, когда испытывают значительные затруднения в зрительном восприятии окружающей действительности. Офтальмолог начинает диагностику с осмотра глазного дна.

Для детального изучения состояния зрительного органа используется световая (щелевая) лампа. Этот инструмент помогает произвести биомикроскопию глаза путем увеличения и дополнительного освещения его частей. После внешнего исследования офтальмолог:

• оценивает общее состояние хрусталика;
• изучает силу хрусталика;
• измеряет длину глаза, глубину передней камеры и кривизну роговицы;
• проводит визометрию с целью узнать показатель остроты зрения;
• осуществляет осмотр сетчатки с расширением зрачка.

Лечение катаракты

Использование корректирующих линз

Больные с катарактой могут улучшить остроту зрения путем использования интраокулярных линз. Искусственные приспособления подбирают каждому больному персонально. При выборе линзы офтальмолог принимает во внимание такие сведения о состоянии здоровья глаз пациента как:

• острота зрения;
• размеры зрительных органов;
• распространенность поражения хрусталика.

Системы заменяют помутневший хрусталик и могут применяться человеком на протяжении всей жизни.

Принцип действия ИОЛ

Искусственная линза имплантируется в глаз хирургическим путем. Она заменяет удаленный хрусталик, который подвергнулся помутнению. Целью ИОЛ является фокусирование света на глазной сетчатке. Линза принимает на себя функцию извлеченного помутневшего тела и передают свет в область глазного дна.

Попадая на сетчатку, световые лучи преобразуются в электрические импульсы. Указанные импульсы мгновенно передаются в мозг, который модифицирует их в изображение. При нарушении правильной фокусировки света на сетчатке картинка окружающего мира становится деформированной.

Конструкция линзы

ИОЛ изготавливаются из таких безопасных материалов как:

• силикон;
• акрил;
• пластик.

Строение искусственного хрусталика представляет собой основную часть и гаптический элемент. Круглая корректирующая зона отвечает за светопередачу. Гаптический компонент играет роль фиксатора, когда ножки изделия поддерживают линзу в глазу.

Виды ИОЛ

Интраокулярные линзы производятся 2-х видов. По типу конструкции системы они делятся на:

1. Гибкие. Помещаются в глаза через микроразрез. Изделия самостоятельно расправляются в глазном яблоке. Это наиболее популярный тип линз, который позволяет минимизировать травматичность операции и срок восстановления зрения;
2. Жесткие. Размещаются в зоне пострадавшего зрительного органа после его предварительного разреза.

По способу расположения в глазах линзы бывают:

• заднекамерными. Самые популярные изделия, которые стоят за радужной оболочкой зрительного органа;
• переднекамерными. Приспособления для коррекции зрения помещают перед радужкой, когда повреждается капсула хрусталика.

По функциональным возможностям самые распространенные линзы для больных катарактой бывают:

• монофокальными. Изделие обеспечивает достижения уровня зрения, которое было у больного до наступления изменений в хрусталике. Для чтения большинству пациентов требуются очки;
• корректирующими катаракту и астигматизм роговицы. Это мультифункциональные изделия, позволяющие преодолеть несколько зрительных поражений одновременно.

Абсолютные противопоказания к применению интраокулярных линз

В ряде случаев использование линз может вызвать слепоту. Категорически запрещена имплантация ИОЛ больным, страдающим:

• от острых иритов (воспаления радужной оболочки глаза), иридоциклитов (воспаления радужки и цилиарного тела глазного яблока);
• от диабетической катаракты;
• от разрушения роговицы глаз;
• от опухолей сетчатки и сосудистой оболочки;
• от врастания эпителия в переднюю камеру;
• от глаукомы;
• от сидероза глаза;
• от отслойки сетчатки.

Относительные противопоказания

После появления определенных обстоятельств применение линз может вызвать послеоперационные осложнения. Врачи могут рассматривать вопрос о вживлении ИОЛ при наличии таких рисков как:

• значительные колобомы (дефекты) радужки;
• гониосинехии (спайки);
• повреждение пограничной пластинки стекловидного тела;
• смещение зрительного органа;
• миопия (аномалия рефракции);
• отслойка сетчатки, если больной катарактой уже перенес операцию на глазах;
• наличие на катаракте преципитатов (твердого осадка);
• роговичный астигматизм.

Особенности оперативной помощи при катаракте

Лечение катаракты традиционно осуществляется оперативным путем. Хирургическое удаление катаракты занимает не более получаса. Врач проводит манипуляции в условиях стационара с применением местного обезболивания. После того, как глаз онемеет в результате анестезирующих капель, специалист делает на нем небольшой разрез.

В полость вводится маленький зонд, позволяющий разрушить и извлечь катаракту. После избавления от измененного хрусталика в глаз помещается искусственная линза. На лицо накладывается повязка, снимать которую можно по истечении нескольких часов.

В период после хирургического вмешательства больному назначают:

• антибиотики;
• противовоспалительные капли;

Для усиления восстановления рекомендуется постоянно носить темные солнцезащитные очки. Для сохранения нормального внутриглазного давления пациенту запрещается поднимать вес более 7 кг. Спортивные тренировки следует возобновлять спустя неделю с момента проведения операции на катаракте.

Адаптационный период составляется 2-4 месяца. Через полгода после проведения хирургического вмешательства зрение должно полностью нормализоваться.

Профилактика

Вторичная катаракта может стать последствием неудачно проведенной операции. Профилактика катаракты предполагает:

• ежегодное прохождение осмотра у офтальмолога;
• контроль уровня холестерина в крови;
• ношение солнцезащитных очков;
• обогащение рациона антиоксидантами, витаминами А и B.