Больницы
Поликлиники
Диспансеры
Центры медицины катастроф
Медико-санитарные части
Санитарно-эпидемиологический надзор
Многопрофильные медицинские центры
Центры восстановительной терапии
Санатории/Профилактории
Диагностические центры
Центры планирования семьи
Стоматологические поликлиники
Станции переливания крови
Судебная экспертиза
Психологическая помощь
Поликлиники детские
Стоматологические клиники
Родильные дома
Травмпункты
Врачебные амбулатории
Психиатрические учреждения
Оздоровительные центры
Хочу поблагодарить врача косметолога приёмного отделения Бсмп №1, Епифанову Елену Ивановну... Городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 1
Очень хорошая клиника. Врачи добрые, внимательные. Ваш доктор - медицинский центр
Очень благодарна вашей клинике. Отдельное спасибо Бородиной Наталье Владимировне. Успехов вам... Медицинский центр Класс Клиник в Омске
Доверяю только врачам из Класс Клиник, что бы ни произошло со здоровьем, так как их репутация... Медицинский центр Класс Клиник в Омске
Долго мучился с этим геморроем, облом такой. Что только не делал.сам конечно. в общем когда... Медицинский центр Класс Клиник в Омске
Проблема в том,что если что то по мужски беспокоит,не знаешь куда обратиться. Тут нашел в интернете,что... Медицинский центр Класс Клиник в Омске
Новые
Топ рейтинг
Самые обсуждаемые
Детское здоровье
Авторитетное мнение
Профессорский обход
Здоровье женщины
Здоровье мужчины
Дела семейные
Мое тело
Отпуск для здоровья
Стоматология
Альтернативная медицина
 
Россиянам приходится платить за медицинские услуги  [ОПРОС]  
Все записи
 

Контрактура

версия для печати

Контрактура признается ограничением пассивных движений. Заболевание касается суставных тканей и вызывает сложности при полном сгибании или разгибании конечностей.

Поражения одного или нескольких суставов возникают в связи:

  • с рубцовым стягиванием сухожилий или кожных покровов;
  • с мышечными или суставными болезнями, приводящими к уменьшению длины внесуставных мягких тканей;
  • с болевым рефлексом.

Виды

В зависимости от локализации поражения болезнь проявляется в следующих формах:

  • контрактура Дюпюитрена или ладонный фиброматоз. Отличается образованием безболезненных рубцовых перерождений. Вследствие развития рубцов происходит укорочение ладонных сухожилий. Изменение длины сухожилий влечет за собой сгибательную деформацию. Тяжелые формы фиброматоза ладони сопровождаются полной утратой двигательной функции кисти. Заподозрить развитие контрактуры Дюпюитрена можно по возникновению уплотнений и узелков на коже, росту и утолщению тяжей (плотных мышечных соединений) под кожей;
  • контрактура пальцев. Вызывает проблемы с разгибанием пальцевых фаланг. Отмечается ослабление чувствительности пальцев;
  • контрактура коленного сустава обычно возникает после травмы, в результате врожденного дефекта, артрита или артроза.

По характеру нарушений, вызвавших патологию, болезнь делится на:

  • психогенную;
  • неврогенную. Проявляется в виде центральной или периферической формы.

По этимологическому фактору контрактура сустава делится на:

  • врожденную. Характерными причинами ограничения сгибательных движений являются косолапость, артрогрипоз или мышечная кривошея;
  • приобретенную. Возникает после обширного рубцевания в связи с ампутацией, инфекционными поражениями, травмами или иными заболеваниями тканей и суставов.

В зависимости от характера ткани, повлекшей двигательные затруднения, контрактура имеет следующие проявления:

  • артрогенные, суставные. Диагностируются после патологических проявлений в зоне сустава и связочно-каспулярного аппарата;
  • дерматогенные, кожные. Возникают после рубцевания ожогов или воспалений;
  • десмогенные. Развиваются ввиду сморщивания фасций и связок глубоких повреждений;
  • миогенные, мышечные. Проявляются после укорачивания мышц по причине рефлекторного сокращения или воспалительного процесса;
  • тендогенные, сухожильные. Наступают из-за снижения длины сухожилий, образования спаек и затруднения скольжения сухожилий после воспалений и деформаций тканей.

Течение заболевания

Существует 3 степени тяжести суставной патологии:

  • 1 степень. Характерно проявление первых узелков и тяж. Отличается незначительным затруднением движения;
  • 2 степень. Возникает чувство стянутости. Основные суставы, расположенные в месте поражения, сгибаются. Пястно-фаланговые суставы могут сгибаться под углом до 90 градусов;
  • 3 степень. Угол сгибания суставов возрастает. Отмечается значительное затруднение двигательной функции, резкое снижение чувствительности тканей. Возможны деформации, появление трещин на коже ладоней, которая приобретает пергаментный вид.

Причины

Контрактура руки в виде ограничения амплитуды движений проявляется в результате возникновения следующих обстоятельств:

  • врожденные патологии;
  • переломы или вывихи костей;
  • повреждения мышц, сухожилий;
  • ожоги;
  • воспалительные процессы;
  • паралич;
  • кровоизлияния в мозг;
  • заболевания ЦНС;
  • алкоголизм.

Диагностика

Диагностика патологии начинается после предварительного осмотра и сбора анамнеза болезни. Контрактура кисти может быть выявлена в результате проведения ряда клинических испытаний, в перечень которых включены:

  • рентгенография сустава;
  • компьютерная томография сустава;
  • магнитно-резонансная томография.

Лечение

Способ медицинской помощи во многом обусловлен формой проявления и степенью тяжести суставного расстройства. Лечение контрактуры Дюпюитрена и других форм ограничения движения включает в себя:

  • консервативные методы;
  • оперативные методы.

Консервативная помощь при контрактуре

Медицинские специалисты рекомендуют применять такие способы борьбы с двигательными ограничениями как:

  • лечение лекарственными средствами для ликвидации воспалительного процесса, обработка рубцов медикаментами с целью их уменьшения;
  • коррекция эластической тягой;
  • вытяжение, закрутка;
  • иммобилизация, то есть фиксация сустава в состоянии покоя на срок до 3-х недель;
  • этапные гипсовые повязки;
  • лечебная гимнастика и массаж;
  • механотерапия и физиотерапия;
  • трудотерапия.

Хирургическая помощь при контрактуре

Операция проводится при условии, что терапевтические методы не показали высокой эффективности. Больному проводится иссечение рубцов и кожных разрастаний путем:

  1. Артролиза. Происходит рассечение спаек в суставе, рекомендуется к проведению при наличии воспалений и гемартроза (деформации внутрисуставных структур);
  2. Артропластики. Вмешательство имеет своей целью детальное воссоздание правильной формы конгруэнтных тканей;
  3. Капсулотомии. Манипуляция подразумевает рассечение капсулы сустава;
  4. Остеотомии. Операция, предполагающая искусственный перелом кости;
  5. Тенотомии. Проводится путем рассечения и удлинение сухожилия;
  6. Фасциотомии. Вмешательство состоит в воздействии на фасцию;
  7. Фибротомии. Манипуляции связаны с рассечением фиброзноизмененных зон мышц.

Способы лечения в зависимости от типа контрактуры

Существует вариативность методик лечения с учетом признаков заболеваний. К особенностям оказания медицинской помощи можно отнести:

  • психотерапевтическое лечение – при психогенной (истерической) контрактуре;
  • применение сеансов ритмической гальванизации, наложения гипсовые шин, совершения пассивных суставных движений, а также использование теплых водных ванн, прохождение курса массажа и лечебной гимнастики – при церебральной форме неврогенной контрактуры;
  • ортопедические меры, например, клеевое или манжеточное вытяжение – при спинальной форме неврогенной контрактуры;
  • электростимулирующие процедуры, бальнеотерапия и грязелечение — при периферических неврогенных формах заболевания;
  • назначение анестезирующих средств – при болевых формах суставной патологии.

Осложнения

При отсутствии адекватного и своевременного лечения тугоподвижность ряда суставов в виде контрактуры может повлечь за собой такие негативные проявления как:

  • полная утрата двигательных возможностей в зоне поражения;
  • вовлечение в болезнь смежных с пострадавшим участком суставов;
  • деформация конечностей;
  • плоскостопие;
  • атрофия мягких тканей.

Профилактика

Методики предотвращения ограничений в движении предполагают грамотное и своевременное лечение патологических изменений после механических травм, опухолей и воспалений. Пациент должен пройти все стадии реабилитации после артритов и артрозов, серьезных операций по ампутации.

Восстановление после хирургического лечения и травматизации должно включать выполнение гимнастических упражнений и посещение курса массажа. Требуется следить за постоянным соблюдением правильного положения конечностей и суставов при лечении методом иммобилизации.


16.09.15 17:32
Теги:
болезни
Комментарии:
ВходРегистрация
Имя:    гость
Текст:
Введите число с картинки:
Отмена
Добавить комментарий

на правах рекламы
Февраль
ПНВТСРЧТПТСБВС
1234
567891011
12131415161718
19202122232425
262728
Весь календарь

Региональное информационное агентство «Омск-информ» - региональный информационный интернет-портал. Омск и Омская область в режиме online - ежедневно все новости о жизни региона. Экономика, новости политики, бизнес, новости спорта, омский хоккей, новости культуры, происшествия в Омске, дайджест всех событий за неделю. Информация о вакансиях в Омске (трудоустройство), ВТТВ, Авангард, афиша культурных событий, новости партнеров. Все права на материалы, созданные журналистами, фотографами и дизайнерами региональным информационным агентством «Омск-информ», принадлежат ООО «Омские СМИ».

Вся информация, размещенная на сайте www.omskinform.ru охраняется в соответствии с законодательством РФ и не подлежит использованию в какой-либо форме, в том числе воспроизведению, распространению, переработке иначе как со ссылкой на сайт www.omskinform.ru. При цитировании материалов регионального информационного агентства «Омск-информ» в интернет-источниках должна быть прямая гиперссылка - www.omskinform.ru. Представителем авторов публикаций является ООО «Омские СМИ». Использование материалов регионального информационного агентства «Омск-информ» без соответствующих ссылок будет рассматриваться в соответствии с Законом о СМИ и действующим законодательством Российской Федерации.

Региональное информационное агентство «Омск-информ» зарегистрировано Управлением Федеральной службы по надзору за соблюдением законодательства в сфере массовых коммуникаций и охране культурного наследия по Сибирскому Федеральному Округу 21 июня 2006 года.

Свидетельство о регистрации средства массовой информации: ИА №ФС12-0883 

Вся баннерная информация размещена на правах рекламы, сайт не несет ответственности за содержание рекламных материалов.

На сайте предусмотрена обработка метаданных пользователей (файлов cookie, данных об IP-адресе).

Используя www.omskinform.ru вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности сайта. 

 Материалы сайта могут содержать информацию, не подлежащую просмотру лицам младше 18 лет.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

 

Дирекция:
Телефон: 31-07-19


Редакция проекта "Здоровье":
Телефон: 30-54-92

Рекламный отдел:
Телефон:  53-99-54
Email: omskinform@yandex.ru