Панкреатит

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. По сути дела, при панкреатите происходит самоотравление ее тканей.

Поджелудочная железа – одна из самых крупных в организме. Она выполняет сразу несколько функций, наиболее важными из которых являются:

• регуляция уровня сахара в крови путем выработки инсулина и глюкагона;
• участие в процессе переваривания пищи в тонком кишечнике – путем образования панкреатического сока.

Под панкреатитом обычно понимают нарушение пищеварительной функции поджелудочной железы, при котором избыток ферментов скапливается в поджелудочном протоке. Панкреатический сок начинает действовать внутри самой железы, разрушая ткани – что приводит к нарушению всех ее функций.

Поврежденные клетки замещаются соединительной тканью, которая лишь восстанавливает объем, но не может продуцировать важные гормоны. Повышенная нагрузка на оставшиеся железистые клетки провоцирует воспалительный процесс, что проявляется острыми симптомами.

Причины панкреатита

Избыток ферментов в поджелудочной железе может возникнуть в двух случаях: либо их образуется слишком много, либо панкреатический сок не может выйти в кишечник. К этому ведут самые разные состояния:

• Алкогольная интоксикация – причина панкреатита в половине всех встречающихся случаев. Продукты обмена этанола ослабляют клетки поджелудочной, делая их более восприимчивыми к токсинам, а также вызывают спазм сфинктера Одди – мышечного кольца вокруг отверстия на сосочке двенадцатиперстной кишки, куда открываются желчный и поджелудочный протоки. Спазм перекрывает ход ферментам, провоцируя деструктивные изменения в железе. Алкогольный панкреатит – это хроническое заболевание, симптомы которого проявляются уже на достаточно поздней стадии.
• Закупорка протока желчным камнем – также наиболее часто встречающийся тип панкреатита, характерный для женщин. Возможность такого развития обусловлена общим для желчного и поджелудочного протока отверстием в кишечнике.
• Наследственные нарушения обмена веществ – например, повышенная продукция амилазы и липазы, семейная гиперлипидемия.
• Инфекция, проникшая в поджелудочную железу с током крови – она сама по себе провоцирует воспаления, а также нарушение продукции ферментов.
• Прием лекарственных препаратов – эстрогены, тетрациклин, , фуросемид, витамины А и Е в больших дозах.
• Травмы живота, хирургическое вмешательство, перитонит – все это может нарушить нормальную работу поджелудочной железы, спровоцировать проникновение и развитие инфекции в ее тканях.

Причины панкреатита многообразны – и от их правильного определения во многом зависит прогноз лечения. В ряде случаев панкреатит может спровоцировать длительный стресс, неправильное питание – особенно, обилие жирной и богатой углеводами пищи, для расщепления которой требуются ферменты поджелудочной. При такой постоянной диете поджелудочного сока рефлекторно образуется все больше – что неизменно ведет к панкреатиту.

Симптомы панкреатита

В большинстве случаев заболевание начинается с приступа острого панкреатита. Симптомы достаточно характерны и проявляются через несколько часов после приема жирной пищи:

• сильная боль в глубине живота, отдающая влево и распространяющаяся вверх
• рвота, после которой не приходит облегчения
• вздутие живота

Диагностика панкреатита острой формы проводится на основе данных осмотра, пальпации – может быть выявлено увеличение и уплотнение поджелудочной; а также с помощью инструментальных методов – УЗИ, эндоскопии, МРТ, КТ – и хирургической лапароскопии.

Сложнее может обстоять дело с хроническим панкреатитом. Симптомы бывают смазаны – это отвращение к жирному, нарушение аппетита, отрыжка желчью. Хронический панкреатит в ряде случаев может развиваться не как осложнение острого, а в качестве самостоятельного заболевания на фоне какого-либо разрушающего процесса – например, неправильной диеты или злоупотребления алкоголем.

Лечение панкреатита

Тактика лечения панкреатита во многом индивидуальна для каждого случая. Роль играет острота проявления симптомов, сопутствующие заболевания, особенности течения. Абсолютным показанием к операции является наличие гнойных образований в поджелудочной, что грозит общим сепсисом крови. По возможности применяют малоинвазивное вмешательство.

В большинстве случаев при лечении панкреатита стараются обойтись терапевтическими методами. Это связано с тем, что операция далеко не всегда эффективна, к тому же, может спровоцировать вторичную инфекцию или кровотечение. Одним из эффективных методов лечения панкреатита в хронической и острой стадии является голодание, на фоне которого снижается выработка ферментов, а значит и их токсическое на клетки железы действие. При панкреатите обязательно соблюдение диеты – прописывают стол №5 с длительными перерывами между приемами пищи.

Проводится и симптоматическая терапия – обезболивание, ферментная поддержка кишечника. При наличии инфекции – внутривенная антибиотикотерапия.

Последствия панкреатита

Без лечения панкреатит приводит к обширному поражению тканей поджелудочной, переходу инфекции на близлежащие органы – патологический процесс распространяется на кишечник, желудок, пищевод. Нагноение во время острого панкреатита может стать причиной перитонита – воспаления брюшной стенки. Это опасное для жизни состояние, требующее срочного хирургического вмешательства.

Другое распространенное осложнение панкреатита – это сахарный диабет. При отравлении ферментным соком повреждаются и клетки поджелудочной, вырабатывающие инсулин, что и провоцирует болезнь.