Пролапс митрального клапана

Патологией в виде пролапса принято считать сердечно-сосудистое заболевание, связанное с ненормальным прогибом створки или нескольких створок клапана. Пораженным является клапан, находящийся в зоне между желудочком и левым предсердием. Деформация створок наблюдается в момент движения левого желудочка.

После болезненных изменений сердечной мышцы или развития патологии ткани створки клапана прогибаются. Деформация склоняется в зону левого предсердия. Это приводит к оттоку части крови обратно в предсердие.

Последствия и распространенность патологии

Чем опасен пролапс митрального клапана, можно судить по величине обратного кровяного потока. При регургитации, то есть небольшом возврате крови, отсутствуют клинические признаки наступления болезни.

На начальной стадии течения заболевания больной не испытывает необходимости в получении медицинской помощи. Тяжелые проявления пролапса могут потребовать срочной коррекции сердечного порока путем хирургического вмешательства.

Нарушение нормального функционирования митрального клапана в 30% случаев имеет благоприятный прогноз. Болезнь встречается у 3% населения вне зависимости от пола и возраста. 30% больных отмечают первые признаки расстройства после продолжительных физических нагрузок.

Классификация

По степени тяжести

Эхокардиографическое исследование митрального клапана позволяет отслеживать динамику заболевания. Сердечный пролапс имеет несколько степеней тяжести, а именно:

• пролапс митрального клапана 1 степени. Данная степень выраженности патологии характеризуется пригибанием створки на 3-6 мм. Присутствует незначительный обратный кровоток. Нарушения не приводят к развитию неприятных симптомов. Все клинические показатели находятся в пределах нормы. Диагностировать патологию на начальной стадии можно только при случайном обследовании, проводимом в связи с иной болезнью. Больному с 1-й стадией пролапса следует посетить кардиолога, ограничить спортивные нагрузки, предпринять меры для укрепления сердечной мышцы. Важно исключить тяжелые тренировки, которые могут спровоцировать дальнейшую прогрессию заболевания, а именно, поднятие тяжестей, силовые занятия на тренажерах. Тренировки больного пролапсом должны иметь ограниченную нагрузку и включать катание на коньках или лыжах, плавание и спортивную ходьбу;
• пролапс митрального клапана 2 степени. Можно зафиксировать отклонения на 6-9 мм. Пациента начинают беспокоить начальные проявления болезни сердца. После консультации с больным врач-кардиолог может разрешить незначительные спортивные тренировки;
• пролапс митрального клапана 3 степени. Величина отклонений клапана в область левого предсердия превышает показатель в 9 мм. Происходят значительные изменения в строении сердца. Врач диагностирует увеличение стенок левого предсердия, утолщение желудочков. Происходит аномальное изменение нормального функционирования кровеносно-сосудистой системы. Патология приводит к недостаточности клапана, нарушению сердечного ритма. Больным с тяжелой степенью пролапса показано хирургическое лечение с целью замены или ушивания створок митрального клапана. После восстановления пациент направляется на занятия лечебной физкультурой.

По форме возникновения

В зависимости от этимологического признака пролапс митрального клапана подразделяется на:

1. Первичный. Возникает вследствие врожденных дефектов, проявившихся в области соединительной ткани сердца. Деформация опорной и защитной ткани приводит к высокой чувствительности клапана, подверженности митральных створок патологическим изменениям. Такая форма болезни имеет достаточно благоприятные медицинские прогнозы и успешно лечится;
2. Вторичный. Развивается на фоне иных болезней. Нередко является осложнением после расстройств сердца и сосудов, например, миокардита (воспалительного процесса в зоне мышц сердца). Патология может быть связана с расстройствами связок или мышечной ткани, призванной удерживать митральный клапан. Болезнь не вызывает атипичных изменений в строении клапана.

Пролапс митрального клапана с регургитацией

Регургитацией называется стремительное передвижение жидкостей или газов противоположно нормальному направлению. Процесс развивается в полом мышечном органе после сокращения его стенок.

Митральная регургитация возникает вследствие полного закрытия или уменьшения отверстия для входа в левый желудочек. Это приводит к тому, что кровяной поток перемещаться обратно, то есть идет из левого желудочка в левое предсердие. Регургитация может возникать:

• на уровне створок сердечного клапана;
• до середины предсердия;
• до противоположной стороны предсердия.

Причины

Болезнь сердечного клапана возникает в результате врожденных или приобретенных патологий. Среди врожденных причин образования пролапса стоит назвать генные мутации. Клеточные изменения обычно имеют наследственную этимологию.

Нарушения строения митрального клапана возникают ввиду расстройства процесса синтеза нормальной соединительной ткани. В результате у ребенка развивается измененная защитная ткань, которая не обеспечивает надежной опоры для митрального клапана низкой прочности.

В перечень приобретенных причин пролапса медики относят:

• ишемию;
• инфаркт;
• миокардит;
• кардиомиопатию;
• кальцификацию митрального кольца.

Симптомы

Симптомы пролапса митрального клапана:

• болевые ощущения в грудине. Болевой синдром может иметь длительный или кратковременный характер. Резкая боль порой возникает на 5-10 секунд, когда пациент испытывает сильное психоэмоциональное напряжение. Такой признак болезни хорошо распознается на глубоком вдохе;
• дискомфорт, невозможность произвести полноценный вдох;
• слабость;
• головокружение;
• обморочные состояния;
• снижение работоспособности;
• быстрая утомляемость после интеллектуальных и физических нагрузок;
• учащенное сердцебиение;
• чувство замирания сердца;
• нарушение сна;
• шум в грудной клетке.

Диагностика

Обследование сердечно-сосудистого заболевания подразумевает прохождение:

• осмотра кардиолога;
• анализа крови и мочи;
• электрокардиографии;
• рентгенографии органов грудной клетки;
• эхокардиографии.

Лечение пролапса митрального клапана

Если врач диагностирует пролапс митрального клапана, лечение заболевания будет зависеть от его причины и стадии развития патологических изменений.

Медикаментозная помощь

Медикаментозное лечение будет включать прием метаболических и кардиотрофических средств для питания сердца и оптимизации обменных процессов. Бета-блокаторы позволят сократить выработку гормонов стресса. Также больному назначается прием настоев пустырника, боярышника и валерианы, обладающих мягким седативным эффектом.

Хирургическое лечение

При осложненном течении пролапса пациентам рекомендуется оперативное вмешательство. Показанием к проведению хирургической операции служит отрыв связок клапана, приводящий к сердечной недостаточности. Больному устанавливают искусственный клапан или укрепляют кольцо митрального клапана.

Сопутствующее лечение

В качестве дополнительных мер помощи больных пролапсом называют:

• иглорефлексотерапию;
• водные процедуры;
• дыхательную гимнастику;
• массаж позвоночника;
• отказ от употребления спиртных напитков и курения табачной продукции;
• дозированную физическую активность;
• полноценный дневной и продолжительный ночной отдых;
• прием поливитаминов.

Осложнения

При пролапсе у больных нередко отмечается развитие таких заболеваний как:

• инфекционный эндокардит (поражение внутренней оболочки сердца);
• митральная недостаточность;
• сбои сердечного ритма;
• отрыв сухожильных нитей;
• отложение фибрина на створках больного клапана;
• цереброваскулярная патология (нарушение мозгового кровообращения).