Феохромоцитома

Феохромоцитома является активным расстройством онкологического профиля, проявляется в виде опухоли хромаффинных клеток. Патология имеет гормональную этимологию.

Новообразование возникает из клеток симпато-адреналовой системы, расположенных в зоне надпочечниковой или органов вненадпочечниковой группы, вырабатывающих катехоламин. Такие гормоны включают норадреналин и адреналин.

Обычно атипичные образования носят доброкачественный характер. Выделение метастаз наблюдается в 10% случаев поражения хромаффинных клеток.

Доброкачественные или злокачественные образования обычно располагаются вне надпочечников. Их можно диагностировать в симпатических ганглиях (узлах вегетативной нервной системы).

Распространенность

Феохромоцитома надпочечника проявляется у лиц вне зависимости от возраста. Повышенная частота случаев роста атипичных клеток наблюдается в возрасте от 25 до 50 лет.

Вероятность заболеть в детском возрасте больше у лиц мужского пола. Около 10% случаев поражения клеток надпочечников возникают ввиду наследственной предрасположенности. Патология может сочетаться с аденомой околощитовидных желез, раком щитовидной железы или кишечными опухолями.

Классификация

Феохромоцитома обычно протекает в следующих формах:

• Бессимптомная. Может возникать в виде немой или скрытой разновидности. Немой тип характеризуется отсутствием болезненных проявлений. При скрытом типе патологии можно наблюдать гипертонический криз, то есть повышение давления. Гипертония проявляется во время стрессовых ситуаций, повышенной физической активности;
• Клинически выраженная. Развивается в 3-х видах. Пароксизмальная разновидность приводит к внезапной гипертонии, когда больной никогда раньше не отмечал сильного роста давления. Персистирующая форма отличается стойким ростом давления. Смешанная разновидность влечет за собой периодические приступы повышения АД, которые сменяются стойкой гипертонией.

Причины

Среди главных причин, способствующих поражению хромаффинных клеток, медики выделяют такие как:

• генетические нарушения. Спровоцировать феохромоцитому способен синдром Гиппеля-Линдау (кистозные образования в поджелудочной железе и почках), болезнь Реклингхаузена (множественная кожная пигментация);
• переохлаждение;
• употребление большого количества продуктов, содержащих тирамин (мясо и сыр, соевый соус, красное вино, бананы и авокадо)
• сдавливание живота;
• слишкой интенсивный массаж;
• резкие движения, связанные с разгибанием спины;
• травмы поясницы;
• физическое перенапряжение;
• эмоциональные переживания;
• нарушение правил приема лекарственных препаратов (гистамин, инсулин);
• передозировка антидепрессантов;
• курение, алкоголизм, наркомания;
• неудачная анестезия перед хирургическим вмешательством.

В группу риска включены следующие категории лиц:

• пациенты, имеющие родственников с аналогичными расстройствами;
• мальчики до 14 лет;
• женщины в возрастной группе от 30 до 50 лет.

Симптомы

Онкологические больные могут отмечать у себя следующие характерные симптомы феохромоцитомы:

• гипертензия. Рост давления проявляется постоянно или эпизодически. Временное повышение уровня АД может быть спровоцировано перееданием, физическими нагрузками, тревогами;
• бледность кожных покровов;
• дискомфорт в груди и животе;
• пульсирующие головные боли в затылочной, лобной областях;
• тошнота и рвота;
• общее беспокойство, раздражительность, беспричинное чувство страха;
• потливость;
• сердечная недостаточность;
• запоры;
• судороги мышц голеней;
• кратковременная потеря сознания;
• психозы, неврастения;
• активное слюнотечение;
• снижение полового влечения;
• уменьшение массы тела;
• ухудшение зрительной функции;
• учащенное мочеиспускание.

Диагностика феохромоцитомы

Подтвердить наличие гормонально активной опухоли поможет комплексная диагностика феохромоцитомы, включающая проведение таких исследований как:

• проверка анамнеза;
• общий осмотр с измерением АД, анализом уровня массы тела, проверкой дрожания рук;
• анализ крови и мочи для выявления уровня глюкозы, калия и натрия, норадреналина и адреналина;
• ЭКГ;
• УЗИ надпочечников;
• МРТ и КТ;
• определение специфических маркеров;
• сцинтиграфия с метайодбензилгуанидином, помогает определить нетипичную локализацию феохромоцитомы, установить наличие метастазов;
• пробы на провокацию приступа, с гистамином и тирамином, клофелин-глюкагоновая проба;
• консультация хирурга.

Лечение феохромоцитомы

Помочь больным с феохромоцитомой можно медикаментозно или хирургически. Консервативное лечение феохромоцитомы подразумевает внутривенное или внутримышечное введение препаратов:

• для нормализации эффекта адреналина;
• для снижения скорости выработки гормонов атипичными клетками;
• для восстановления работы сердца;
• для уменьшения артериального давление.

Хирургическое лечение предполагает удаление феохромоцитомы. Операция проводится открытым методом или лапароскопическим путем.

Прогноз

Эта патология гормонального происхождения является опасной болезнью с высокой вероятностью летального исхода. Велика смертность при обнаружении метастазирующего новообразования.

Рецидив случается в 12% случаев. После полного излечения у половины пациентов сохраняются признаки тахикардии и артериальной гипертензии.

Осложнения

Феохромоцитома может спровоцировать развитие некоторых тяжелых болезненных состояний, в числе которых:

• инфаркт миокарда;
• инсульт;
• сердечная аритмия;
• потеря зрения;
• атеросклероз сосудов почек;
• сахарный диабет;
• сердечная недостаточность;
• отек легких;
• нарушение мозгового кровообращения.