Больницы
Поликлиники
Диспансеры
Центры медицины катастроф
Медико-санитарные части
Санитарно-эпидемиологический надзор
Многопрофильные медицинские центры
Центры восстановительной терапии
Санатории/Профилактории
Диагностические центры
Центры планирования семьи
Стоматологические поликлиники
Станции переливания крови
Судебная экспертиза
Психологическая помощь
Поликлиники детские
Стоматологические клиники
Родильные дома
Травмпункты
Врачебные амбулатории
Психиатрические учреждения
Оздоровительные центры
Хочу выразить свое признание и глубочайшее уважение доктору от Бога,пластическому хирургу Шевченко... Атлант - Клиника доктора Яковлева
Не верьте омичи. Биоптрон это полный развод больных от фирмы Цептер. Хотя если есть лишние... Атлант - Клиника доктора Яковлева
Хорошие врачи, грамотные. Клинический медико-хирургический центр
Выражаю Огромную благодарность-Белоруковой Ольге Геннадьевне,за её профессионализм,умение слышать... Атлант - Клиника доктора Яковлева
самая безобразная больница. как можно направлять гл.врача?У себя бы на месте порядок лучше... Медико-санитарная часть № 4
Новые
Топ рейтинг
Самые обсуждаемые
Детское здоровье
Авторитетное мнение
Профессорский обход
Здоровье женщины
Здоровье мужчины
Дела семейные
Мое тело
Отпуск для здоровья
Стоматология
Альтернативная медицина
 
Опрос: нужно ли повышать возраст продажи алкоголя?
Все записи
 

Сергей МАРКОВСКИЙ: «Иногда приходится спасать человека, который вовремя не вылечил зуб»

версия для печати

Врач челюстно-лицевой хирург рассказывает о своих пациентах, многочасовых операциях и о негативе, с которым приходится сталкиваться.

Еще один кабинет заведующего отделением, и опять скромная обстановка. На столе лишь компьютер, папка бумаг и макет черепа, который челюстно-лицевой хирург Сергей Марковский с юмором называет Йорик. Напротив в ординаторской в таких же условиях работают его коллеги. В больнице 40 лет не было ремонта, но никто не жалуется. Главное, ведь не это, а то, как пройдет операция у женщины с опухолью лица, как чувствует себя молодой человек, которому два дня назад сломали челюсть, выкарабкается ли мужчина, поступивший накануне в отделение в тяжелом состоянии.

Отделение челюстно-лицевой хирургии Городской клинической больницы №11 является уникальным. Сюда поступают пациенты из города и всей области со сложными травмами челюстно-лицевой области, различными воспалительными процессами, кровотечениями и опухолями. Иногда врачам приходится несколько часов стоять в операционной, чтобы спасти жизнь человеку, который вовремя не обратился к стоматологу, чтобы вылечить или удалить больной зуб.

- Сергей Олегович, кто такие челюстно-лицевые хирурги и кого они лечат?

- Челюстно-лицевой хирург – это специалист, совмещающий в себе знания стоматолога, хирурга и пластического хирурга. Мы специализируемся на лицевом скелете и нарушениях с ним связанных. Челюсть, лицо, кожные покровы, кости - все это наша работа. Причем ювелирная – все нужно выполнить так, чтобы лицо человека осталось таким, как прежде. В отделение челюстно-лицевой хирургии более 90% пациентов поступают по неотложной помощи, остальные - на плановые операции.

Отделение делится на две части – гнойное и чистое. В гнойном отделении лечатся пациенты с гнойно-воспалительными заболеваниями, связанными в большинстве случаев со стоматологическими проблемами. Запущенный кариес или оставленный без внимания периостит, который в народе называется флюс - и мы получаем осложнение в виде гнойников различных локализаций и разных объемов. В гнойном отделении также лечатся пациенты с одонтогенными гайморитами – это сложные больные, потому что такого род патологии находятся на грани челюстно-лицевой хирургии и оториноларингологии, и мы должны точно поставить диагноз, найти причину заболевания и прооперировать пациента. В чистое отделение попадают плановые больные с патологией челюстно-лицевой области, неправильно сросшимися переломами и доброкачественными опухолями лица, а также поступившие по неотложной помощи с переломами челюстей, травмами лица, кровотечениями после удаления зубов и так далее.

В отделении находятся две кафедры. Одна челюстно-лицевой хирургии, ею руководит профессор Анатолий Филиппович Сулимов, главный челюстно-лицевой хирург, внештатный специалист Минздрава РФ по Сибирскому федеральному округу.  Другая - кафедра стоматологии последипломного образования. Совместно с кафедральными сотрудниками мы ведем совместные обходы и консилиумы, и сложные операции проходят с участием профессоров.

- Много у вас больных?

- Отделение рассчитано на 60 коек, все они заняты. За год мы пролечиваем в стационаре более двух тысяч человек, из них 40% - сельских жителей. Но мы принимаем пациентов не только из Омска и Омской области, но и соседних регионов и Казахстана. Также к нам приезжают на плановые операции жители Ханты-Мансийска, Тюмени, Дальнего востока, Магадана и Камчатского края.

В структуре отделения имеется кабинет реабилитации травматологических больных, где проходят лечение треть всех обратившихся к нам пациентов. Это по сути дневной стационар, который позволяет значительно снизить нагрузку на отделение. В кабинете работают два доктора посменно. Они выполняют операции, перевязки, занимаются лечением пациентов. Количество посещений в кабинете реабилитации доходит до 5 тысяч в год, а количество амбулаторных операций и перевязок - до 3 тысяч. Плюс примерно 2200 операций в год мы делаем в стационаре.

- Среди них есть высокотехнологичные операции?

- Уже несколько лет мы оказываем пациентам высокотехнологичную медицинскую помощь, выполняя сложные реконструктивные и реконструктивно-пластические операции. Работаем по федеральным квотам и квотам ОМС. В прошлом году выполнили 20 операций по удалению аденомы околоушной и подчелюстной слюнных желез. Это операция, которую делают только врачи нашего отделения и онкодиспансера. Операция высокотехнологичная, потому что хирургам приходится удалять опухоль в сложных анатомических условиях - выделять лицевой нерв, каждую его веточку отслеживать, и все это нужно сделать так, чтобы у больного не было функциональных или косметических осложнений, а реабилитация прошла максимально быстро. В этом году заказали 10 квот.

- Почему так мало?

- Потому что сейчас все базируется в федеральных центрах – и аппаратура современнейшая, и финансирование совершенно другое, и условия пребывания от наших разительно отличаются. И пациенты думают, что там сделают операцию лучше. Хотя у нас врачи ничуть не хуже. В части оборудования тоже стараемся идти в ногу со временем: недавно приобрели физиодиспенсер, функциональный операционный стол, ультразвуковой скальпель. Скоро, благодаря областному Минздраву, еще и больницу отремонтируют. Но люди все равно получают квоту и едут в Москву. Там им делают операцию и через пять дней выписывают обратно домой. А дальше что? Мы же не только оперируем, но и отслеживаем каждого больного - после нашего отделения мы выписываем всех на амбулаторное лечение под наблюдение хирурга-стоматолога по месту жительства.

Вообще у нас существует крепкая связка со всеми стоматологами, и это правильно. В отделение за консультацией обращаются врачи из районных больниц, консультируются, как поступить в каждом отдельном случае, что можно сделать, как обследовать больного на уровне ЦРБ. Ежедневно телефоны разрываются от звонков по тактике решения лечебных вопросов. Сейчас санавиация хорошо работает. Позвонят, например, из Тевриза, и больной появляется здесь. Если больной тяжелый и лежит на лечении в какой-то ЦРБ, наш доктор выезжает и определяется на месте, что делать дальше – там оперировать или доставлять сюда.

- Где люди получают травмы лица?

- В основном в быту - это переломы верхней, нижней челюстей и рвано ушибленные раны лица. Если в общей травматологии увеличение числа травм связано с наступление холодов, когда становится скользко, то наши пациенты ломают челюсти в основном в теплое время года. Много среди них тех, кто делают ремонты, есть те, кто травмируются на производстве (правда, их единицы), но большая часть – это пациенты в алкогольном опьянении, пострадавшие в бытовых ссорах. Пациентов с автодорожными травмами сначала везут в многопрофильные стационары, где им делают МРТ или КТ. Если находят челюстно-лицевую патологию, вызывают нашего специалиста на консультацию. Если ситуация позволяет, то наш доктор там же проводит операцию, если нет - берет больного на контроль, наблюдает, как развивается патология. При необходимости больших реконструктивных операций челюстно-лицевой области больной после лечения в многопрофильном стационаре переводится к нам в отделение, где обследуется и оперируется. Мы очень много выявляем серьезной патологии у больных во время лечения. Бывают и летальные исходы.

- С чем это связано?

- В основном с большими гнойниками, с большим флегмонами, «выращенными» дома. У человека болит зуб, а он сидит дома от 3 до 7 дней. В результате идет большая интоксикация организма и единственное, что человек уже может сделать, это из последних сил вызвать «скорую». Естественно, мы получаем тяжелого больного в септическом состоянии, и начинаем борьбу за его жизнь. Нужно еще учитывать, что среди попадающих к нам пациентов много гипертоников, больных сахарным диабетом, все это осложняет течение заболевания, которое начиналось с обычного периостита – маленького гнойничка во рту.  У одного поболит и перестанет, у другого пойдет с серьезными осложнениями и приведет к смерти. А вот для родственников это выглядит иначе: заболел зуб, и от зуба умер - врачи виноваты. А то, что у больного уже давление не держится, потому что развился инфекционно-токсический шок, никого не смущает. Главное, все знают, что зуб болел.

Кстати, мы проанализировали статистику смертности с 2013 года. На первом месте идет смертность из-за поздней обращаемости пациентов, на втором - тяжелые патологии. Из этого складываются все наши смертельные случаи. Если бы люди своевременно занимались лечением зубов, санацией полости рта, у нас больных было бы намного меньше. Проблема в том, что люди не очень хорошо относятся к своему здоровью.

- Но разве может нормальный человек так долго терпеть зубную боль?

- В большинстве случаев эти пациенты боятся идти к врачу и надеются на какое-то чудо. Кто-то чеснок прикладывает, кто-то чем-то полощет. А когда у организма уже нет сил сопротивляться, инфекция молниеносно берет вверх.

- Ну давайте тогда расскажем, с какими симптомами нужно незамедлительно обращаться к врачу?

- Наши симптомы все на лице: большой отек, краснота, высокая температура, боль при глотании, при открывании рта. Если это гайморит – боль в средней зоне лица, гноетечение из носа.

- Сергей Олегович, вы все-таки «работаете» с лицом человека, стараетесь по максимуму сохранить его привлекательность?

- Наша задача сохранить и функцию, и красоту. Конечно, мы должны, во-первых, качественно прооперировать, во-вторых, не допустить функциональных нарушений и в-третьих, что для наших больных самое основное – не допустить эстетических нарушений.

- Жалобы бывают?

- За последние лет пять жалоб на качество оказания медицинской помощи не было. В основном люди сетуют на бытовые условия и несогласованные действия между поликлиникой и отделением. Например, в стоматологической поликлинике больному говорят, что не могут зуб удалить и отправляют к нам. А мы здесь предлагаем ему либо ложиться в стационар, либо ехать обратно на плановый прием в поликлинику. Ложиться в больницу он отказывается и утверждается во мнении, что его везде отфутболили.

- Приходится ли Вам быть психологом?

- Наверное, в первую очередь. Потому что каждый пациент переживает за свое лицо и свой внешний вид и абсолютно все боятся зубной боли. Приходится доступно все объяснять, настраивать на операцию.

- Интересно, почему Вы выбрали эту отрасль медицины?

- Меня привлекла многогранность челюстно-лицевой хирургии, ведь она граничит и с офтальмологией, и оториноларингологией, и нейрохирургией, и челюстно-лицевой хирургией, и стоматологией, и терапией. Взаимосвязь и преемственность в работе всех этих специалистов позволяет нам достигать тех положительных результатов, которые мы имеем.

- Как давно работаете в отрасли?

- В 2005 году закончил Омскую медицинскую академию, потом проходил специализацию в Санкт-Петербурге и Москве. В 2007 году пришел в эту больницу, а через шесть лет был назначен заведующим отделением.

- Не было желания уйти в частную клинику?

- Я в этой больнице начинал работать и горжусь этим. С 1982 года на базе тогда еще МСЧ-11 было организовано отделение хирургической стоматологии, куда потом перевели всех челюстно-лицевых хирургов. Отделение стало центром лечения челюстно-лицевых патологий и обучения будущих специалистов этой области. Заведующий кафедрой на тот момент Петр Иванович Ивасенко собрал очень серьезный коллектив, имена наших врачей знали и в России, и за ее пределами. Это были грамотные специалисты, который качественно выполняли свою работу. Мне нравится здесь работать еще и потому, что мы оказываем людям неотложную помощь, а это огромный опыт для врача. Каждый день что-то новое, в каждом случае надо разбираться. Но больше всего в неотложной помощи привлекает, конечно же, то, что ты спасаешь людей. Большие реконструктивные плановые многочасовые операции – это тоже большой опыт и огромная интересная работа. В отличие от частной клиники здесь совершенно другие условия.

- В чем риск работы врача?

- На сегодняшний день во всем. Если раньше больной шел к врачу за помощью и чувствовал благодарность, сейчас он пытается на медицине заработать. Сначала лечатся, а потом судятся. Спасти больного - это долг хирурга, он простоял в операционной 3-5 часов и сделал все возможное. Но не каждый хирург готов потом получить в награду повестку в суд. Хотя есть контакт с больным, он вроде все понимает, как лечишь, что назначаешь, и все равно выстреливают жалобы непонятного характера.

На фоне ситуации в обществе усложняется и ситуация в медицине. Не предугадать, чем это все закончится. Создается впечатление, что скоро лечиться и оперироваться люди будут только в колониях, потому что врачи все там окажутся. Я говорю о врач-гематологе, которая, казалось бы, сделала свою работу, враче-хирурге… 

И потом, не секрет, что к нам по неотложке нередко поступают пьяные. Что называется, с пылу с жару. Они еще 15 минут назад дрались где-то и получили по физиономии, а здесь пытаются свою агрессию перевалить на нас, докторов, на девочек-медсестер. С ними разговаривать невозможно – клубок агрессии. Еще один момент - сейчас модно снимать все на телефон: «Смотрите, доктор не идет, сидим ждем» или «Доктор не хочет лечить, иди и делай свою работу». В поликлинике, например, выдается определенное количество талонов, и доктор знает, что сегодня придут 30 человек – не больше, не меньше. У нас их за ночь может быть 15, и все тяжелые. И как там будешь с утра улыбаться, одному богу известно. Доходит до глупостей. Выходишь ночью после двухчасовой операции в приемное отделение и начинаешь объяснять людям, почему они ждут столько времени. Потому что тот еле дышащий пациент приехал раньше, и мы его спасали. А как объяснить тому, у кого зубик ночью заболел, что он должен не в челюстно-лицевую хирургию ехать, а идти в поликлинику к стоматологу? Здесь у нас стоматологов нет, мы – хирурги. Мы спасаем больного. Сознание меняется, и дальше очень тяжело будет в медицине, потому что сами себя топим.

- Почему это происходит, кто виноват?

- Почему – непонятно. Мое мнение, что врачи как работали раньше на износ, так и работают. Как дежурили круглосуточно, так и дежурят. Как профессионально выгорали, таки и выгорают. Что-то меняется в обществе.

- Как поднять престиж профессии, на Ваш взгляд?

- Надо спокойно работать. Человека судят по поступкам, по тому, как он делает свое дело, а не по тому, как он себя рекламирует. Людям что-то все время навязывают – там принимает врач такой-то, иди к нему, он поможет. А они сами должны понимать, куда им идти, где лечиться. Самое лучшее в нашей работе – это благодарность вылеченного пациента. А их, слава богу, тоже много.

- Вы много работает, на семью время остается?

- У меня жена тоже врач - акушер-гинеколог. Я вот думаю, если бы мы не были коллегами, невозможно было бы безболезненно для семьи отсутствовать дома 15 дней в месяц, плюс 8-9 суточных дежурств и каждый вызов на работу при тяжелом больном. А мы друг друга понимаем, относимся ко всему с юмором. У нас есть сын и дочь, и я всегда шучу – мы с женой виделись два раза.

- Хотели бы чтобы дети продолжили Ваше дело?

- Если честно, я думаю, что сейчас, после того как медицина стала сферой услуг, очень сложно работать. А будет еще сложнее. Поэтому мне трудно пожелать своим детям становится врачами. Сейчас много других специальностей, где нет необходимости круглосуточно находиться на рабочем месте.

- Когда вы отмечаете свой профессиональный праздник?

- Праздника челюстно-лицевого хирурга нет. Но есть день общего хирурга. Который отмечается в третью субботу сентября и день стоматолога, который отмечается 9 февраля. Мы все-таки больше работаем со стоматологами, поэтому отмечаем этот день вместе с ними. Пользуясь случаем, хочу пожелать своим коллегам здоровья, благополучия и понимающих пациентов.

- А что бы Вы посоветовали нашим читателям?

- Лечить зубы вовремя. Регулярно посещать стоматологов и других специалистов, чтобы своевременно получать медицинскую помощь. Нужно заботиться о своем здоровье и не доводить дело до неотложных ситуаций. Проще говоря, находить на себя время.

- Спасибо!

Наталья Чебакова.

Фото Татьяны Шакировой.

9 февраля - Международный день стоматолога.


Городская клиническая больница № 11
3
6 150
голосов
ул. Нахимова, 55
тел. +7 (3812) 28-43-88, +7 (3812) 61-42-11, +7 (3812) 28-42-62
Нажмите на звезду, чтобы проголосовать
Посмотреть отзывы
Комментарии:
9
Все это происходит потому, что кто-то из стоматологов или выше стоящих начальников слишком жаден до денег. Сколько можно обдирать народ?
6
40 лет не было ремонта!!!!! Это вообще за гранью!!! СТАБИЛЬНОСТЬ!!!
Бывший пациент гость 10.02.2018 19:38 Ответить Ответить с цитатой Пожаловаться
4
Лечился в этом самом отделении. Врачам спасибо огромное, вылечили. Но все остальное просто ужасно. Про отсутствие ремонта в больнице уже написали в статье. Вокруг все страшное и разваливается. Еда отвратительная и ее просто мало. Постельного белья не хватает, нужно сразу брать свое. Непонятно, куда уходят деньги из бюджета здравоохранения. Все украли по дороге?
Большинство медсестер и прочего персонала относится к пациентам как к быдлу. Хотя все они получают зарплату из бюджета, который пополняется в т.ч. из налогов пациентов.
С ужасом вспоминаю свое пребывание там. Никогда больше не хотел бы туда снова попасть!
2
Эх, дождемся скоро - сбегут все врачи из медицины.
ВходРегистрация
Имя:    гость
Текст:
Введите число с картинки:
Отмена
Добавить комментарий

на правах рекламы

Региональное информационное агентство «Омск-информ» - региональный информационный интернет-портал. Омск и Омская область в режиме online - ежедневно все новости о жизни региона. Экономика, новости политики, бизнес, новости спорта, омский хоккей, новости культуры, происшествия в Омске, дайджест всех событий за неделю. Информация о вакансиях в Омске (трудоустройство), ВТТВ, Авангард, афиша культурных событий, новости партнеров. Все права на материалы, созданные журналистами, фотографами и дизайнерами региональным информационным агентством «Омск-информ», принадлежат ООО «Омские СМИ».

Вся информация, размещенная на сайте www.omskinform.ru охраняется в соответствии с законодательством РФ и не подлежит использованию в какой-либо форме, в том числе воспроизведению, распространению, переработке иначе как со ссылкой на сайт www.omskinform.ru. При цитировании материалов регионального информационного агентства «Омск-информ» в интернет-источниках должна быть прямая гиперссылка - www.omskinform.ru. Представителем авторов публикаций является ООО «Омские СМИ». Использование материалов регионального информационного агентства «Омск-информ» без соответствующих ссылок будет рассматриваться в соответствии с Законом о СМИ и действующим законодательством Российской Федерации.

Региональное информационное агентство «Омск-информ» зарегистрировано Управлением Федеральной службы по надзору за соблюдением законодательства в сфере массовых коммуникаций и охране культурного наследия по Сибирскому Федеральному Округу 21 июня 2006 года.

Свидетельство о регистрации средства массовой информации: ИА №ФС12-0883 

Вся баннерная информация размещена на правах рекламы, сайт не несет ответственности за содержание рекламных материалов.

На сайте предусмотрена обработка метаданных пользователей (файлов cookie, данных об IP-адресе).

Используя www.omskinform.ru вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности сайта. 

 Материалы сайта могут содержать информацию, не подлежащую просмотру лицам младше 18 лет.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

 

Дирекция:
Телефон: 31-07-19


Редакция проекта "Здоровье":
Телефон: 30-54-92

Рекламный отдел:
Телефон:  53-99-54
Email: omskinform@yandex.ru