Больницы
Поликлиники
Диспансеры
Центры медицины катастроф
Медико-санитарные части
Санитарно-эпидемиологический надзор
Многопрофильные медицинские центры
Центры восстановительной терапии
Санатории/Профилактории
Диагностические центры
Центры планирования семьи
Стоматологические поликлиники
Станции переливания крови
Судебная экспертиза
Психологическая помощь
Поликлиники детские
Стоматологические клиники
Родильные дома
Травмпункты
Врачебные амбулатории
Психиатрические учреждения
Оздоровительные центры
Хорошая клиника! Врачи профессионалы, персонал вежливый, везде чистенько и уютно. Всем рекомендую!... Альфа-ЭмБио - клиника женского здоровья
Оценка-очень плохо!У Земляковой есть листки бумаги,на котором перечислены все органы человека... Городская клиническая больница № 1 им. Кабанова А.Н.
спасибо доктору Городская поликлиника № 10
Идеальная клиника, от звонка до результата лечения! Особая благодарность доктору Клюеву В.... Медицинский центр Класс Клиник в Омске
Очень просим найдите ст.медсестре овл учителя по русскому языку и этике..нельзя таких допускать... Городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 1
Федеральный закон от 17.09.1998 N 157-ФЗ (ред. от 31.12.2014, с изм. от 14.12.2015) "Об иммунопрофилактике... Городская поликлиника № 10
Новые
Топ рейтинг
Самые обсуждаемые
Детское здоровье
Авторитетное мнение
Профессорский обход
Здоровье женщины
Здоровье мужчины
Дела семейные
Мое тело
Отпуск для здоровья
Стоматология
Альтернативная медицина
 
Боитесь ли вы коронавируса?  [ОПРОС]  
Все записи
 

Вадим БЕРЕЖНОЙ: «Врач должен уйти от конвейера»

версия для печати

На вопросы РИА «Омск-Информ» отвечает Вадим Бережной, главный врач БУЗОО «Клинический медико-хирургический центр Министерства здравоохранения Омской области», депутат Законодательного Собрания Омской области, председатель комитета по социальной политике ЗС Омской области.

- Вадим Григорьевич, что «болит» в медицине сегодня?

Самая острая проблема — потеря внимания и уважения к пациенту. Она сформировалась в 90-е годы, когда врачам, чтобы элементарно выжить, нередко приходилось «надрываться» на трёх работах и «добывать деньги всеми способами». Лечить было нечем – медикаментов не хватало, изношенная аппаратура день за днём выходила из строя. Поборы с пациентов окончательно подорвали авторитет врачебной профессии, да и всей системы здравоохранения. У многих докторов тогда произошла «трансформация» сознания. Сейчас отрасль выходит из бедственного положения, ощутимый рост финансирования и ряд толковых управленческих решений федерального руководства позволили ускоренно развиваться медицине в регионах, идёт строительство и реконструкция, приобретается современное оборудование. В успешных больницах ощутим рост зарплаты. Но понимание, что главное в клинике – это пациент, что вся система создана для него - так и не вернулось.

Врач должен уходить от «конвейерности». Медицина — это внимательное, вдумчивое отношение к пациенту. Человеку нужно объяснять, почему он болеет, что с ним происходит, заботиться о нем. С родными его поговорить. В выздоровлении это играет огромную роль. И еще на этапе обучения делать на этом акцент. Человеческое отношение к пациенту у будущих врачей должно быть на первом месте.

Горько от того, в каком состоянии оказалась сельская медицина, особенно в северных районах. Медикам там жилось в разы тяжелее, чем нам в городе. Пациент – он один и тот же, и в Омске, и в Колосовке, и беда с ним может случиться одинаковая, а шансы окажутся разными. Это несправедливо. Теперь ресурсы направляются, сельские больницы с 2012 года перешли из ведения муниципалитетов в подчинение областного правительства, но драгоценные профессионалы в ЦРБ утрачены. Региональный Минздрав сейчас много делает, чтобы дать возможность центральным районным больницам оказывать качественную медицинскую помощь, но потребуется время.

- Какие еще проблемы здравоохранения стоят наиболее остро?

- Это наши поликлиники. Их состояние, нехватка специалистов, уровень оказания медицинской помощи, отсутствие мотивации у сотрудников. А вообще-то – вся медицина должна «делаться» именно там, и успех здравоохранения, и судьба здоровья граждан должна предопределяться в них. Поликлиники перегружены, особенно в городских районах с новыми жилыми кварталами. Очереди, нехватка талонов на исследования. В результате заболевание вовремя не лечится, переходит в запущенную форму, и пациенты переполняют стационары. Состояние поликлиник — это вопрос имиджа всего нашего здравоохранения, потому что именно там у пациента складывается впечатление о состоянии отрасли в целом. Человек может никогда не узнать, что где-то в высокотехнологичных омских клиниках бригада кардиохирургов возвращает к жизни при неизлечимом ранее инфаркте, в эти же часы в другой больнице врач седьмой час под микроскопом восстанавливает ребёнку нервы и сосуды отрезанной циркуляркой кисти, где-то в Калачинске на грамотного и внимательного семейного врача офиса врачебной практики буквально «молится» весь микрорайон – этот молчаливый подвиг медицинских работников не виден каждому. А вот проблемы, с которыми сталкиваешься, приходя в поликлинику – видны всем. Ситуацию удавалось держать на плаву в последние годы только благодаря реализации приоритетного нацпроекта по здравоохранению: участковым доплачивались надбавки, поступала УЗИ и ФГС-аппаратура, рентгентехника. Без этого было бы совсем тяжело. Кстати, надо отдать должное тем талантливым руководителям, которые смогли и коллективы своих поликлиник сохранить, и завоевали уважение населения к вверенному учреждению, таких немало в Омске.

Ещё одна проблема — дефицит врачей и эффективных управленцев всех уровней — энергичных, умных и, прежде всего, неравнодушных к своему делу. Даже на должность заведующего отделением порой бывает сложно найти достойную кандидатуру. Потому что для этой работы требуется человек, с которым коллектив не просто плыл бы по течению, а развивался и показывал результаты. Менеджеры для государственной медицины до сих пор не готовились. Первый шаг в решении этого вопроса помогает сделать президентская программа подготовки управленческих кадров на базе университета им. Достоевского, в Омске уже десятки врачей стали её выпускниками, получив навыки в самых различных областях управления.

- В чем основные отличия здравоохранения в России и за рубежом?

- По технологичности российская медицина уже практически не отличается от западной. Например, в кардио- и абдоминальной хирургии, травматологии и ортопедии. Уровень применяемых нами методик почти полностью соответствует уровню тех, что используются, скажем, в Брюсселе или Бостоне. Сильно отстаём в трансплантологии, но больше из-за организационных вопросов, а не из-за отсутствия врачебных умений. И хотя нам еще есть что осваивать в онкологии, нейрохирургии и других направлениях, сегодня мы имеем уже совсем не ту картину, что была в 90-х годах. Если говорить об уровне подготовки, то наши врачи не хуже иностранных коллег. За рубежом доктор работает, как правило, по стандартам. У нас такой подход тоже внедряется, но при этом есть достаточно много профессионалов, которые способны глубоко мыслить и всесторонне анализировать ситуацию при постановке диагноза и выборе методов лечения.

Главное отличие в другом. На Западе здоровье оценено деньгами, и гражданин знает, что если он своевременно не позаботится о профилактике заболевания, то лечиться потом будет очень дорого, даже со страховкой. Поэтому за рубежом люди больше беспокоятся о своем здоровье, чем россияне, и регулярно проходят обследования, не доводя заболевания до тяжелых форм. В развитых странах приблизительно две трети функций оказываемой медпомощи пациенты получают именно в поликлиниках (чаще это частные амбулатории, где принимаются страховые полисы). Наши же граждане не привыкли ходить в эти медучреждения по «пустякам», тем более что часто не получают там должных услуг и нормального отношения. Все попытки обеспечить массовую диспансеризацию населения — это вынужденная мера государства, чтобы заставить людей сделать что-то для своевременного выявления заболеваний.

Отечественное здравоохранение ориентировано в большей степени на оказание стационарной помощи, потому что приходится работать с запущенными стадиями заболеваний. Сейчас должен произойти поворот на амбулаторно-поликлиническое обеспечение медпомощи и, прежде всего, поворот в сознании граждан.

На мой взгляд, за последние годы в системе здравоохранения произошел значительный прогресс. Государство в медицине стало действовать программно-целевым методом, были расставлены приоритеты. Самая высокая смертность и заболеваемость были обусловлены сердечно-сосудистыми и онкологическими болезнями, а также различными травмами. Из всех россиян, которые умирали от болезней, 56% погибали именно в результате инфаркта или инсульта. Около 7 тысяч омичей ежегодно заболевают раком, свыше трёх тысяч получают травмы в ДТП. Для этих трёх направлений были созданы федеральные программы, во всех них начала участвовать Омская область. Эти направления финансируются в первую очередь, готовятся специалисты, модернизируются специализированные отделения, приобретается современное оборудование. Всё чаще инфаркт и инсульт оперируются, а не ведутся неделями консервативно, теперь на всех подстанциях скорой помощи в нашей области есть дорогостоящие препараты для своевременного растворения тромбов при сосудистых катастрофах. Сейчас уже видны результаты — улучшилась диагностика на ранних стадиях заболеваний, снижается летальность. Постепенно пробелов становится все меньше. Отечественное здравоохранение пошагово идет в правильном направлении. Одновременно внимательно анализируется ситуация, ряд клиник начали системное анкетирование своих пациентов для того, чтобы исправлять недоработки. Финансирование стабилизируется, но важно использовать денежные средства наиболее эффективно.

- Как омское здравоохранение выглядит на фоне всей страны?

- Вполне достойно — мы находимся в первой десятке рейтинга субъектов Федерации по модернизации системы здравоохранения. В 2012 году больше двух тысяч омичей, которые пятью годами раньше были бы вынуждены ехать за дорогостоящими операциями в столичные больницы, были успешно и бесплатно пролечены в омских клиниках с соблюдением федерального стандарта по высокотехнологичной медицинской помощи. Это говорит о растущем уровне наших специализированных центров. По инициативе Министерства здравоохранения Омской области полностью переоснащается служба скорой помощи. Уже в пути новые реанимобили с долгожданным портативным оборудованием. О каком своевременном приезде скорой помощи могла идти речь, если из 90 машин, работающих в городе, 47 уже подлежали списанию? Теперь по спутниковым каналам ЭКГ пациента уже из машины передаётся в больницу, куда его планируют везти.

Мы, к сожалению, невыгодно отличаемся от многих регионов низкой транспортной доступностью медпомощи в отдаленных районах Омской области. У нас на территории области только один крупный город и все сложные случаи приходится транспортировать порой за 300-450 км, или отправлять врачебную бригаду. На это тратятся значительные средства. Да и для больных это потеря драгоценных часов. Приходится поддерживать санавиацию, а это очень недёшево – эвакуация пострадавшего вертолётом из Усть-Ишима обходится больше сорока тысяч рублей. Именно поэтому поставлена задача по развитию межрайонных медицинских центров в Исилькуле, Таре, Калачинске, Тюкалинске. Для сельского здравоохранения нужна специальная комплексная программа — надо привлекать специалистов, обеспечивать их жильем, отладить алгоритмы взаимодействия районных больниц между собой, с областным центром и др. По сути, должна произойти революция в областном здравоохранении. Она потребует огромного количества сил, но люди очень ждут этих изменений, причем ждут уже сегодня.

- А в «Клиническом медико-хирургическом центре» областного Минздрава (МСЧ №10) эти изменения происходят?

- Вы знаете, перед нами стоит задача по ряду сложных медицинских направлений и полного удовлетворения потребности омичей в качественной специализированной помощи. И поэтому с одной стороны мы постоянно наращиваем объёмы. Например: в 2008 году было выполнено 400 эндопротезирований крупных суставов, а в 2012 – уже 712, число операций на позвоночнике превысило 360, уникальные вмешательства на самом сложнооперируемом органе – поджелудочной железе проведены 44 пациентам. С другой стороны, медицинские технологии и потребности людей в них быстро изменяются, поэтому мы устремляемся за новациями. В прошлом году в отделении хирургии № 1 успешно прошли первые бариатрические операции по лечению тяжелейших форм ожирения, сейчас эти пациенты могут вести обычный образ жизни и есть что и сколько захотят, травматологи внедрили установку реверсивного искусственного плечевого сустава, с таким вживляемым протезом человек вообще забывает, что сустав заменён. Хирурги-панкреатологи широко внедрили при операциях на поджелудочной железе криотехнологии. Вертебрологи впервые в Омске установили девушке эндопротез межпозвонкового диска шейного отдела позвоночника. Пластические хирурги втрое увеличили количество операций, в том числе на лице, урологическое отделение совершенствует оперативные вмешательства при недержании мочи при помощи новой малоинвазивной, щадящей методики. Можно продолжать в части новых технологий.

За 2012 год выездная врачебная бригада КМХЦ осуществила выезды в 54 отдалённых населённых пункта Омской области: на медосмотры пришло 4785 человек. Представьте себе, что происходит в деревне, от которой до райцентра 70 км, когда туда приезжают врачи невролог, кардиолог, уролог, гинеколог, окулист, специалист с портативным УЗИ-аппаратом. Люди сначала в это даже поверить не могут. Но потом благодарны. Почти 870 человек мы были вынуждены направить в отделения КМХЦ, в онкодиспансер, областную глазную больницу и другие. Так мы помогаем коллективам районных больниц выполнять функции государства по обеспечению доступной и квалифицированной медицинской помощи. Думаю, вы согласитесь – логичнее привезти из областного центра группу врачей из 5-7 человек к четырём тысячам пациентов, чем наоборот. А для наших докторов эти поездки стали настоящей жизненной школой.

Неделю назад на новые площади после капитального ремонта переехало отделение хирургии позвоночника, уникальные врачи этого отделения в ходе модернизации получили приобретённые Министерством здравоохранения специализированный суперсовременный операционный стол и интраоперационный рентгеновский комплекс. Много сил сейчас направляем на воссоздание отделения восстановительного лечения травматологических больных в филиале КМХЦ «Русь» Оно отремонтировано, финансирование работ осуществлялось за счет бюджета Омской области. Там сделана удобная перепланировка, закуплено новое оборудование для реабилитации пациентов, не имеющее аналогов в городе. Выписавшись из больницы после лечения травмы, человек, как правило, остается один на один сам с собой. Без выполнения специальных упражнений или процедур его восстановление идет медленно. Открытие этого отделения позволит не только улучшить результаты лечения, но и сэкономить денежные средства, которые расходовались на более дорогостоящее пребывание в стационаре травматолого-ортопедического профиля тех пациентов, которые были вынуждены там «задерживаться» для восстановления. Во всех европейских травматологических клиниках обязательно есть филиал реабилитации, который занимает площадь чуть ли не большую, чем основной стационар, и наблюдают там своих пациентов с участием тех же врачей, которые их оперировали. Мы имеем уникальную возможность предоставить такое комплексное лечение пациентам, поскольку стационар плотно взаимосвязан с реабилитационными филиалами. Более того, с 2013 года наш филиал начнёт приём пациентов, прооперированных и в других больницах города и области.

В минувшем году у нас примерно на четверть увеличилось количество операций, выполняемых на тех же площадях и тем же составом специалистов, улучшилась материально-техническая база — отремонтировано 7 из 14 отделений. Поступает новое оборудование, мы получаем современный 64-срезовый компьютерный томограф. Свои достижения есть в каждом отделении — микрохирургии, гинекологии, гнойной хирургии и других. Фониатрический центр, возглавляемый Людмилой Дорониной, начинает в этом году работу по развитию фонохирургии, этим за Уралом не занимается пока никто.

- Есть сложности при внедрении новых технологий?

- Главные проблемы связаны с нехваткой специалистов, например, рентген-хирургов, нейрохирургов, врачей-рентгенологов для работы на компьютерном и магнитно-резонансном томографах. Учим молодых — наши специалисты ездили в Англию, Австралию, Германию, из Италии привезли великолепную технологию по остеосинтезу переломов мелких костей, в том числе кисти. Нужно быть в курсе происходящего в мире. «Вечным двигателем» внедрения новшеств у нас является работающая на базе Клинического медико-хирургического центра кафедра травматологии и ортопедии ОмГМА. Ею постоянно привносятся или создаются новые методики, многими из которых пользуемся не только мы, но и наши коллеги из других медучреждений.

- На что, по Вашему мнению, сейчас нужно делать основной упор при подготовке медицинских кадров?

- Врачей сейчас выпускается достаточно. Но многие потом уходят в «денежные» сферы, например, в косметические и офтальмологические салоны. Нужно пропагандировать авторитет «легендарных», но трудоёмких врачебных специальностей, повышать заработную плату всех специалистов до достойного уровня. Нельзя согласиться с тем, что у врача, который 5-7 лет напряжённо учился в таком сложном вузе, зарплата такая же, как у водителя общественного транспорта. При подготовке медицинских кадров обязательно нужно уделять внимание формированию гуманного отношения к больным. Возможно, перед поступлением в медицинские учебные заведения необходим психологический отбор, много случайных людей отсеется. Но это будет непросто реализовать из-за юридических аспектов. Студенты должны проходить соответствующие спецкурсы и тренинги. В этом случае пациент действительно будет в центре внимания и многих проблем в российском здравоохранении просто не останется.

Елена Яровая

28.01.13 10:40
Комментарии:
ВходРегистрация
Имя:    гость
Текст:
Введите число с картинки:
Отмена
Добавить комментарий

на правах рекламы

Региональное информационное агентство «Омск-информ» - региональный информационный интернет-портал. Омск и Омская область в режиме online - ежедневно все новости о жизни региона. Экономика, новости политики, бизнес, новости спорта, омский хоккей, новости культуры, происшествия в Омске, дайджест всех событий за неделю. Информация о вакансиях в Омске (трудоустройство), ВТТВ, Авангард, афиша культурных событий, новости партнеров. Все права на материалы, созданные журналистами, фотографами и дизайнерами региональным информационным агентством «Омск-информ», принадлежат ООО «Омские СМИ».

Вся информация, размещенная на сайте www.omskinform.ru охраняется в соответствии с законодательством РФ и не подлежит использованию в какой-либо форме, в том числе воспроизведению, распространению, переработке иначе как со ссылкой на сайт www.omskinform.ru. При цитировании материалов регионального информационного агентства «Омск-информ» в интернет-источниках должна быть прямая гиперссылка - www.omskinform.ru. Представителем авторов публикаций является ООО «Омские СМИ». Использование материалов регионального информационного агентства «Омск-информ» без соответствующих ссылок будет рассматриваться в соответствии с Законом о СМИ и действующим законодательством Российской Федерации.

Региональное информационное агентство «Омск-информ» зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере  связи, информационных технологий и массовых коммуникаций.

Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации: серия ИА № ФС77-76034 от 24 июня 2019 года. 

Вся баннерная информация размещена на правах рекламы, сайт не несет ответственности за содержание рекламных материалов.

На сайте предусмотрена обработка метаданных пользователей (файлов cookie, данных об IP-адресе).

Используя www.omskinform.ru вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности сайта. 

 Материалы сайта могут содержать информацию, не подлежащую просмотру лицам младше 18 лет.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

 

 

Редакция проекта "Здоровье":
Телефон: 53-08-94

Рекламный отдел:
Телефон:  53-99-54
Email: omskinform@yandex.ru