Известный эндокринолог посоветовал омичам контролировать эмоции

Врач из Санкт-Петербурга Никита Иванов провел в Омске первое занятие «Школы диабета», а также ответил на вопросы журналиста РИА «Омск-Информ».

В регионе состоялось первое занятие «Школы диабета». С просветительской миссией в Омск приехал представитель федеральной программы профилактики и лечения сахарного диабета второго типа эндокринолог, кандидат медицинских наук, ведущий сотрудник Северо-Западного медицинского университета им. М. М. Мечникова (Санкт-Петербург) Никита Иванов (фото "РГ").

Государственная программа поддержки пациентов с заболеванием диабетом второго типа действует не один год. Она проводится в форме школы: пациенты и специалисты свободно общаются, обсуждая самые острые вопросы болезни. В Омске подобные занятия прошли впервые и оказались весьма ко времени – конференц-зал Пушкинки едва вместил всех желающих. Гость из Северной столицы несколько часов общался с омичами. Мы, в свою очередь, попросили его осветить наиболее актуальные проблемы заболевания для читателей РИА «Омск-Информ».

– Никита Владимирович, кто в первую очередь подвержен диабету второго типа и для чего нужна школа пациентов?

– Ситуация с заболеваемостью этим видом диабета в последнее время меняется, и не в лучшую сторону. Раньше мы называли его болезнью пожилых, но сегодня диабет второго типа значительно помолодел. Нередки случаи, когда недуг настигает молодых людей и в 30, и в 40 лет. Достаточно сказать, что, по данным Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время сахарный диабет занимает третье место среди непосредственных причин смерти после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, поэтому решение вопросов, связанных с этим заболеванием, поставлено во многих странах мира и в России тоже на государственный уровень. Так, наша федеральная программа «Школа диабета» действует уже с 2009 года. За это время специалисты крупнейших отечественных медицинских центров побывали в десятках российских городов с лекциями и профилактическими занятиями. Думаю, что в дальнейшем наша активность будет только возрастать.

– Почему же так молодеет диабет второго типа?

– Здесь присутствует целый комплекс причин. Безусловно, свою роль играет наследственность. Однако чаще всего мы сами провоцируем возникновение диабета. Прежде всего тем образом жизни, который характерен сейчас для больших групп населения. Я имею в виду стрессы, нерегулярное питание, резкое сокращение физической активности. От этого изменяются функции иммунитета: вместо того, чтобы усваивать вырабатываемый организмом инсулин, иммунная система блокирует его, создавая дефицит важнейшего для жизни секрета. И тут уже без помощи медицины не обойтись. Лечение потребует целого ряда препаратов, строго индивидуального дозирования инсулина, а также подбора диет и физических нагрузок. К сожалению, на сегодняшний день вылечить сахарный диабет второго типа невозможно, но им можно хорошо управлять и жить полноценной жизнью.

– Как управлять сахарным диабетом?

– Программа управления сахарным диабетом включает в себя способы решения двух главных задач: изменение образа жизни (диетотерапия, физические нагрузки, уменьшение стресса) и медикаментозное лечение.

– Расскажите, пожалуйста, как правильно питаться.

– Остановимся на основных принципах диетотерапии: 

• питание должно быть дробным и сбалансированным. Желательно 6 раз в сутки, но никак не менее трех раз – небольшими порциями, в одно и то же время. Это способствует поддержанию веса в пределах нормы и предотвращает резкие перепады уровней гликемии;

• при избыточной массе тела показана низкокалорийная диета (не более 1800 ккал);

• ограничение простых, легкоусвояемых углеводов (сахар и продукты его содержащие, мед, фруктовые соки);

• увеличение потребления богатой клетчаткой пищи (от 20 до 40 г в сутки);

•  ограничение употребления насыщенных жиров <10%, полиненасыщенных <10%; предпочтение следует отдавать мононенасыщенным жирам;

•  суточное количество белка в пище должно составлять 1,0–0,8 г/кг массы тела, при патологии почек это количество следует уменьшить;

•  ограничение употребления соли до 3 г в сутки, из–за высокого риска развития артериальной гипертензии, нефропатии. Следует учитывать, что в суточном количестве неподсоленных продуктов уже содержится 1,5–2,0 г соли;

• ограничение употребления алкоголя с учетом высокой калорийности и риска развития гипогликемии (<30 г в сутки);

•  диета должна быть богата витаминами и содержать необходимое количество микроэлементов. В зимне-весеннее время рекомендуется прием таблетированных поливитаминов.

– А какими должны быть физические нагрузки?

– Пациентам с сахарным диабетом второго типа рекомендуются ежедневные однотипные дозированные физические нагрузки: пешие прогулки на свежем воздухе, плавание, езда на велосипеде и т. д. Вид физической нагрузки, ее интенсивность, длительность и частота должны быть индивидуально подобраны для каждого пациента с учетом возраста, исходной физической активности, общего состояния пациента, наличием осложнений диабета и сопутствующих заболеваний. Следует помнить, что физические нагрузки снижают сахар крови, но не менее важно, что физическая активность вызывает положительные эмоции и помогает противостоять стрессовым ситуациям, приводит к благоприятным гормональным изменениям: снижает уровень гормонов стресса, повышает уровень «гормонов удовольствия» (эндорфинов) и тестостерона и, самое главное, приводит к снижению инсулинорезистентности и гиперинсулинемии.

– Вы затронули, пожалуй, наиболее сложный вопрос: как противостоять стрессам? Ведь современного человека они подстерегают буквально на каждом шагу.

– Да, это так. Тем не менее необходимо контролировать свой эмоциональный настрой. Спокойное отношение к жизненным проблемам – это тоже своеобразное лекарство от диабета. Поэтому рекомендую чаще задумываться о душевном состоянии, о смысле собственной жизни, а в критической ситуации просто остановиться, оглянуться и подумать: «Зачем мне это нужно?». Впрочем, никогда не забывайте о профилактике диабета второго типа: после 40 лет желательно, а после 50 обязательно раз в полгода  контролировать содержание сахара в крови.