Счетная палата РФ: плачевные итоги реформы здравоохранения

Проверка Счетной палаты РФ показала низкую эффективность реформы здравоохранения. Выросло число умерших на больничных койках и на дому.

Оптимизация расходов в здравоохранении привела лишь к плачевным результатам: в России сокращается количество больниц, выросло число умерших на больничных койках и на дому, в сельских регионах ситуация ухудшилась, зарплата врачей выросла незначительно, а нагрузка существенно.

- Несмотря на то, что «оптимизация» предполагает действия, при которых достигается наилучшее состояние системы в целом, комплекс проведенных мероприятий в основном ограничен только мерами по сокращению объектов, их реорганизации или сокращению численности работников, что в итоге привело к снижению доступности услуг и ухудшению результатов государственных и муниципальных медицинских организаций, в первую очередь проявившихся ростом на 3,7% числа умерших в стационарах, увеличением на 2,6% внутрибольничной летальности больных, ухудшением качества жизни населения, - сообщает пресс-служба Счетной палаты РФ.
 

В докладе палаты сообщается, что особенно в ходе реформы и оптимизации пострадали сельские регионы, из которых за медпомощью теперь едут в город. В 2014 году в медицинских организациях умерло на 17,9 тыс. больных больше, чем в 2013 году, отмечен рост числа умерших на дому, что свидетельствует о нарушении принципов маршрутизации пациентов. Значительно увеличилось число безрезультатных вызовов скорой медицинской помощи, когда помощь не была оказана - с 2,1 млн до 2,25 млн вызовов, и числа отказов в вызове скорой – с 1,16 млн до 1,43 млн вызовов.
 

- Самое главное, что проведенная оптимизация не привела к запланированным результатам по снижению смертности, - подчеркивается в докладе Счетной палаты. - Вместо предполагаемых 12,8 на 1 тыс. населения по итогам 2014 года смертность населения, по данным Росстата, составила 13,1 на 1 тыс. населения. Если сравнивать показатели января-февраля 2015 года с аналогичном периодом 2014 года, то рост смертности населения составил 2,2 %.
 

А вот число платных медицинских услуг выросло на 24,2% по сравнению с 2013 годом. Что позволило высшему контролирующему органу сделать соотвествующий вывод.

- В условиях снижения доступности медпомощи для населения рост платных медуслуг может свидетельствовать о замещении бесплатной медицинской помощи платной, - подчеркнул аудитор Счетной палаты Александр Филипенко. - Население по-прежнему остается плохо информированным о том, какие медицинские услуги должны предоставляться бесплатно, а какие за плату.

По информации, представленной в Счетную палату всеми регионами, под мероприятия по оптимизации (сокращению) попадают 952 медицинских организации, из них 472 еще будут оптимизированы в 2015 году (49,6 %). В 2014 году в мероприятиях по оптимизации участвовало 359 медицинских организаций, из них было ликвидировано 26, а около 330 потеряли свою самостоятельность. Всего за 2014-2018 годы предполагается ликвидировать 41 медицинскую организацию, реорганизовать в качестве филиалов 911. В основном это больницы и поликлиники. В результате к концу 2018 года численность больничных организаций сократится на 11,2 %, амбулаторно-поликлинических организаций – на 7,2 %.

Кроме того, до 2018 года регионы планируют сократить фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты (ФАПы), заместив их частично офисами врачей общей практики.

- В ходе оптимизации сети мы отмечаем продолжающееся сокращение медработников. По данным Росстата, их число снизилось за год на 90 тыс. человек при сохранении высокого уровня совместительства – около 140%, - отметил аудитор Филипенко. - С другой стороны, в ходе проверок властями регионов определена и представлена общая потребность во врачах и среднем медицинском персонале в количестве 55 тыс. и 88 тыс. человек, соответственно.
 

Одна из целей оптимизации медицинской сферы - повышение зарплаты медработников за счет экономии на закрытых больницах. Всего в ходе пятилетней оптимизации планируется высвободить более 150 млрд руб. В 2014 году для повышения заработной платы медицинских работников было дополнительно направлено 3,28 млрд руб., полученных от реорганизации неэффективных медицинских организаций. Но это всего 0,5% от общего фонда оплаты труда.

По данным Росстата, уровень средней заработной платы врачей в 2014 году по сравнению с 2013 годом вырос на 4 тыс. руб., среднего медицинского (фармацевтического) персонала – на 2,2 тыс. руб., младшего медицинского персонала – на 1,8 тыс. руб.

По мнению Филипенко, на уровень зарплаты медработников большое влияние оказывает высокий процент внутреннего совместительства, который составляет четверть от всего фонда оплаты труда. Это означает, что рост уровня средней заработной платы медицинских работников вызван не фактическим увеличением размера оплаты его труда, а ростом нагрузки на одного работника, когда вместо положенных 8 часов врач работает 12 часов и более.