Кератит

Кератит – это воспалительный процесс в области зрительных органов, который влечет за собой изъязвление, покраснение и помутнение глаз. Расстройство становится причиной ухудшения зрения.

Глаза пациентов отличаются сниженной прозрачностью, наличием блеска роговицы. Развивается светобоязнь и слезотечение.

Типы кератита

Воспаление зрительных органов может проявляться у больных в 2-х типах:

1. Поверхностный кератит глаза. Поражение отличается воспалением верхнего слоя роговицы. Кератиты роговицы поверхностного типа могут возникать как последствия дакриоцистита или конъюнктивита. После излечения на роговице не остается рубцов;
2. Глубокий кератит. Изменениям подвергаются внутренние слои роговицы. В качестве последствий данной формы болезни называют заметные шрамы. Если шрам образуется в зоне зрительной оси, то он способен снизить остроту зрения больного.

Виды болезни

В зависимости от причины развития зрительной патологии различают следующие разновидности кератита:

• бактериальный. Возникает после поражения роговицы в результате механической травмы, ношения корректирующих линз. Длительное отсутствие соответствующего лечения инфекционного поражения глаз может спровоцировать полную слепоту пациента;
• грибковый. Возбудителями являются паразитические грибки. Патогенные микроорганизмы, укоренившиеся в роговице, приводят к болевому синдрому и гиперемии глаз. Отмечается изъязвление поверхностных и глубоких слоев прозрачной части глазного яблока. Воспаляются сосудистые оболочки зрительного органа. Возникает снижение качества зрения, возможно образование бельма (помутнения роговой оболочки);
• весенний. Такой вид болезни характерен для гиперчувствительных больных и лиц, страдающих от аллергических реакций;
• вирусный. Часто встречается среди детей младшего возраста и подростков. Источником заражения выступают вирусы кори, ветряной оспы или эпидемического паротита. Вирусный кератит развивается как осложнение гриппа или ОРВИ;
• герпетический. Причиной воспаления становится вирус простого или опоясывающего герпеса. Снижение иммунитета и переохлаждение организма – факторы, влекущие поражение организма данным видом зрительного расстройства. Герпетический кератит влечет за собой образование обширных дендритных язв на роговице. Заболевание нередко рецидивирует;
• неязвенный. Развивается в форме отека. Разрастание эпителия происходит без изъязвления поверхности роговицы. Возбудителями являются грамм-отрицательные бактерии, Нередко транспортировку патогенной микрофлоры обеспечивают линзы;
• онхоцеркозный. Возникает воспаление передней и задней зоны зрительных органов. Болезнь завершается склеротированием глазных оболочек;
• ползучая язва роговицы. Инфицирование глаз происходит за счет попадания инородных тел. Тяжелое воспаление сопровождается нагноением слезного мешка;
• фотокератит. Причиной кератита является ожог от ультрафиолетового излучения (долгое пребывание на солнце, наблюдение за сварочным аппаратом).

Факторы риска

Разносчиками болезни глаз выступают такие патогенные микроорганизмы как:

• бактерии (стафилококки, стрептококки, гемофильные палочки или псевдомонады);
• вирусы (аденовирусы);
• грибки (аспергиллы, фузарии);
• простейшие (акантамебы).

К развитию патологии глаз могут привести следующие негативные обстоятельства:

• аллергия;
• наркомания;
• синдром «сухого» глаза ввиду дефицита витамина А. У женщин нарушение образования слезы отмечается после возрастных гормональных изменений (наступления климакса). Недостаток увлажненности может быть вызван неврологическими заболеваниями, приемом отдельных лекарственных препаратов;
• длительное влияние интенсивного света;
• попадание в роговицу или конъюнктиву инородных тел;
• нарушение правил ношения линз;
• прием кортикостероидов;
• истощение организма;
• недостаток витаминов группы А, В1, В2 и С;
• обменные нарушения (подагра, сахарный диабет).

Диагностика

При первичном обследовании офтальмолог детально изучает зрительные органы, выявляя присутствующие микротравмы. Симптомы кератита должны быть тщательно изучены, больному требуется провести такие виды обследования как:

• визометрия – измерение остроты зрения;
• ультразвуковая или оптическая пахиметрия – определение толщины роговичной среды;
• биомикроскопия – изучение глазных структур посредством щелевой лампы;
• эндотелиальная и конфокальная микроскопия — оценка глубины поражения прозрачной части глазного яблока;
• исследование биопсии и соскобов с роговичной поверхности;
• компьютерная кератометрия – измерение кривизны бессосудистого слоя;
• флюоресцеиновый тест – поиск эрозий и язв на роговице;
• кератотопография – установление уровня рефракции (преломления света);
• эстезиометрия – проверка корнеального рефлекса (моргания при раздражении);
• аллергологическое тестирование;
• туберкулиновая проба.

Лечение

Лечение кератита базируется на определении его разновидности. В зависимости от вида болезни больным назначают:

• противовирусные, антибактериальные и противогрибковые средства – при инфекционных кератитах;
• антибактериальные препараты – при бактериальных формах;
• глазные капли с интерфероном – при вирусных поражениях;
• антигистаминные капли — при аллергических расстройствах;
• противотуберкулезные химиопрепараты – при кератитах туберкулезного генезиса;
• антибиотики – при язвенных формах воспаления.

Чтобы уменьшить рубцовые ткани больные применяют противовоспалительные мази, гели и глазные капли.

В период лечения пациенту требует воздержаться:

• от приема стероидных препаратов, которые замедляют рассасывание помутнений;
• от ношения контактных линз.

Успешность лечения зависит от ряда существенных факторов, среди которых:

• причины кератита;
• тип поражения глаз;
• локализация и характер воспаления;
• сопутствующие осложнения;
• своевременность диагностики болезни.

Осложнения

Среди наиболее частых осложнений после развития воспаления зрительных органов называют такие патологические изменения как:

• снижение качества зрения ввиду помутнения роговицы, образования бельма и спаек в зоне зрачка;
• эндофтальмит (нагноение внутренних оболочек глазного яблока);
• вторичная глаукома;
• панофтальмит (воспаление тканей глазного яблока с образованием гнойников);
• флегмоны глазницы;
• раздражение переднего отдела сосудистых глазных оболочек;
• герпетический кератоиридоциклит;
• прободение роговицы;
• сепсис;
• тромбоз пещеристой пазухи;
• иридоциклит.

Лечебный прогноз

Результат лечения и возможные осложнения связаны с локализацией инфильтрата, степенью развития воспалительных процессов и наличием рациональной терапии. Оперативное лечение, назначенное в соответствии с диагнозом пациента, приводит к бесследному рассасыванию инфильтратов прозрачной части глазного яблока.

При назначении больным с поверхностным кератитом адекватного лечения роговичная среда освобождается от образований и язв. Отмечается исчезновение легких помутнений бессосудистого слоя глаз.

Если врачи борются с проявлениями глубокого кератита, сопряженного с образованием  изъязвлений роговицы, то велика вероятность проявления следов рубцов. У пациентов, пострадавших от глубоких воспалительных процессов в зрительных органах, сохраняются признаки помутнения прозрачной части глазного яблока.

Результатом роста инфильтратов, расположенных в парацентральной и центральной области глазной роговицы, становится бельмо.

Профилактика

Эффективными способами предотвращения развития воспаления на глазах принято считать быструю диагностику и лечение:

• соматических заболеваний;
• аллергических реакций;
• конъюнктивитов;
• общих инфекций;
• блефаритов;
• дакриоцистита.

Нужно избегать слежения за яркими световыми источниками, например, процессом электросварки или резки металла. Лицам, рабочая деятельность которых связана с пребыванием в помещениях, где присутствует радиация или опасные химикаты, следует проходить регулярные медицинские осмотры.