Крипторхизм

Крипторхизм считается мужской патологией, которая обычно формируется до момента рождения. Болезнь встречается у 30% недоношенных детей и 3% доношенных.

Способы проявления

Крипторхизм у детей проявляется в следующих формах:

1. Неопущение яичка в мошонку. В результате патологии яички помещаются в брюшину, паховый канал;
2. Неполное опущение;
3. Неправильное опущение. Хотя яичко выходит из пахового канала, оно направляется в промежность, лобок, под кожу бедра или корня полового члена.

Согласно морфологическим причинам наиболее распространенным считается правосторонний крипторхизм.

Типология болезни

По типу расположения в теле крипторхизм яичка бывает:

• правосторонний. Развивается в 50% случаев заболевания;
• левосторонний. Отмечается у 20% мальчиков;
• двусторонний. Диагностируется у 30% заболевших детей.

По обстоятельствам, вызвавшим развитие болезни, патология делится на:

• первичную. Неопущение возникает до момента рождения;
• вторичную. Развивается после рождения мальчика. После родов яичко присутствует в мошонке, но спустя некоторое время не прощупывается.

По особенностям аномалии выделяют:

• крипторхизм истинный. При данной форме патологии яичко не поддается опущению посредством прощупывания. При ручном низведении во время пальпации яичко не меняет своего положения;
• крипторхизм ложный. Поражение становится последствием высокого тонуса мышцы, отвечающей за поднятие яичка. Тело яичка можно опустить искусственным путем при пальпации;
• эктопию яичка. Тело яичка находится под кожей бедра или в промежности, оно не опускается в мошонку вручную. Такая разновидность врожденной патологии встречается в 5% случаев;
• поднявшееся яичко. Болезнь возникает по причине замедленного развития семенного канатика, держащего яичко.

Причины

Генезис врожденного заболевания подразумевает наличие в анамнезе следующих негативных признаков:

• хромосомные нарушения, то есть врожденные клеточные мутации, приводящие к неверной передаче генетической информации от родителей к плоду. Нарушения нормального формирования клеток проявляются в виде ненормального строения клеток, недостатка или переизбытка числа хромосом или развития неверных клеточных соединений;
• прием беременной женщиной некоторых противовоспалительных, жаропонижающих медикаментов;
• вирусное заболевание (грипп, краснуха) матери в период вынашивания плода;
• гормональные нарушения в организме матери, происходящие в период беременности (нарушение работы щитовидной железы, надпочечников);
• наркомания, алкоголизм или табакокурение будущей матери в период вынашивания ребенка;
• токсическое отравление организма беременной женщины лакокрасочными смесями, парами бензина;
• рождение недоношенного ребенка;
• патологии развития пахового канала у новорожденного (узкое кольцо пахового канала, узкий или непроходимый паховый канал);
• нарушение развития направляющей связки, а именно, соединительной ткани, необходимой для опускания яичка в мошонку из поясничной зоны;
• расстройства работы гипофиза у ребенка;
• эндокринные патологии у малыша;
• механические факторы (паховая грыжа, внутрибрюшинные сращения, а также укорочение семенного канатика или яичковых сосудов).

Симптомы

Среди главных признаков неопущения яичка отмечается:

• отсутствие одного или двух яичек в мошонке;
• прощупывание яичка в зоне паха, брюшины или основания члена;
• тянущие боли в области живота и паха, болевой синдром усиливается при натуживании, запорах, мышечном напряжении и половом возбуждении;
• уплощение или асимметрия мошонки.

Диагностика

Ребенка с крипторхизмом требуется обследовать в первую неделю жизни. Вначале уролог производит внешний осмотр и пальпацию. Если яичко отсутствует в мошонке, то врач прощупывает паховый канал от верхней подвздошной ости до зоны лобкового бугорка. При наличии яичка в паховом канале специалист пробует низвести тело вручную.

В числе обязательных обследований при крипторхизме следует назвать:

• контрастную вазографию – позволяет исключить анорхизм (отсутствие обоих яичек) и монорхизм (присутствие только одного яичка);
• ультразвуковое исследование мошонки и брюшной полости;
• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию;
• гормональное обследование при обнаружении двухстороннего крипторхизма.

Лечение крипторхизма

Хирургическое вмешательство

Лечение крипторхизма проводится хирургически, если яичко не удается поместить в мошонку при пальпации. Операция проводится пациентам, достигшим 2-х лет. Ранняя оперативная помощь обеспечивает:

• профилактику бесплодия, перекрута яичка;
• коррекцию косых паховых грыж;
• снижение травматизации;
• предотвращение психических болезней;
• снижение риска развития злокачественной опухоли.

Гормональная терапия

При ложной форме заболевания пациентам вводят гормональные препараты. Лечение может быть начато после достижения ребенком возраста 6-ти месяцев. Гормонотерапия назначается некоторым детям перед проведением операции.

Осложнения

Врожденное заболевание нередко влечет за собой развитие у мальчиков таких патологических проявлений как:

• нарушение сперматогенной функции;
• сбой процесса выработки гормонов;
• ожирение;
• пупочная или паховая грыжа;
• семинома (новообразования в области яичка);
• бесплодие;
• заворот яичка;
• водянка.