Лимфогранулематоз

Лимфогранулематоз, или болезнь Ходжкина, представляет собой онкологическое заболевание, связанное с ростом злокачественной опухоли в зоне лимфатических узлов и селезенки.

Злокачественная гранулема отличается высокой склонностью к прогрессивному росту и повторному поражению лимфоидной ткани. Именно поэтому при излечении от лимфогранулематоза очень высок риск рецидива.

Лимфогранулематоз у детей развивает после наступления возраста 1 года. Чаще всего болезнь поражает пациентов в возрасте от 6 до 16 лет. Мальчики страдают от лимфогранулематоза в 3 раза чаще девочек.

Классификация

Выделяют такие стадии лимфогранулематоза:

• Локальная. Расположение опухоли ограничивается 1-2 лимфоузлами;
• Регионарная. Поражение возникает в группе лимфоузлов с одной стороны диафрагмы, например, паховый лимфогранулематоз;
• Генерализованная. Страдают лимфатические ткани с обеих сторон диафрагмы;
• Диссеминированная. Патологический процесс затрагивает окружающие органы.

Причины

Причины возникновения злокачественных новообразований

Основной причиной поражения лимфатической системы считается вирусное заражение ослабленного организма. Вирус легко внедряется в клетки лимфоузлов и костного мозга лиц, имеющих:

• наследственную предрасположенность к раковым поражениям;
• нарушения нормальной структуры хромосом.

Предрасполагающие факторы

В перечень обстоятельств, способствующих развитию опухоли, медики включают:

• физические факторы – рентгеновское облучение, радиация;
• химические факторы – работа с токсичными красителями, лаками;
• лекарственные факторы – продолжительное использование некоторых антибиотиков, а также применение солей золота с целью лечения суставов;
• биологические факторы – развитие вирусного, бактериального, инфекционного поражения.

Симптомы

Больные раковой опухолью лимфоузлов отмечают у себя такие симптомы лимфогранулематоза как:

• кашель без выделения мокроты;
• отечность конечностей, лица и шеи;
• рост лимфатических узлов, обычно поражение развеивается на шее, в паху;
• кожный зуд в местах поражения новообразованиями;
• тяжесть в левом подреберье ввиду увеличения селезенки;
• рост температуры тела;
• слабость, утомляемость;
• повышенное ночное потоотделение;
• снижение веса.

Диагностика

Подтвердить подозрения о наличии у пациента онкологического заболевания позволяет диагностика лимфогранулематоза, которая включает:

• сбор анамнеза жизни и болезни;
• физикальный осмотр кожных покровов и лимфоузлов;
• ультразвуковое исследование внутренних органов;
• анализ крови;
• анализ мочи;
• рентгенографию органов грудной клетки;
• гистологическое исследование удаленного лимфоузла, изучение клеточного состава и структуры ткани;
• магнитно-резонансную томографию;
• трепанобиопсию – исследование костного мозга, получение столбика тканей костного мозга вместе с костью и надкостницей из подвздошной кости с помощью трепана;
• изучение цитохимических реакций для поиска хромосомных расстройств, особой генной структуры;
• спиральную компьютерную томографию;
• лимфографию;
• диагностическую лапаротомию;
• консультацию у терапевта.

О наступлении онкологического поражения клеток свидетельствуют следующие изменения результатов лабораторного исследования сред и тканей:

• рост уровня СОЭ;
• лимфоцитопения;
• наступление анемии;
• сниженное количество Fe и TIBC;
• нейтрофилез.

Лечение лимфогранулематоза

Медицинская помощь оказывается врачом-гематологом в условиях специализированного стационара. Пациента помещают в асептическую палату, то есть помещение с повышенной защитой от проникновения инфекции.

Лечение лимфогранулематоза включается в себя такие традиционные методики помощи онкологическим пациентам как:

• химиотерапия с помощью лекарственных средств для избавления организма от опухолевых клеток. Врач назначает периодические курсы приема противоопухолевых препаратов;
• лучевая терапия путем воздействия ионизирующим излучением. Применяется при низкой эффективности медикаментозного лечения, при невозможности воздействовать на новообразование с помощью химиотерапии (сдавлении нервов, опухоль кости, клеточные нарушения);
• пересадка костного мозга;
• удаление пораженных лимфатических узлов операционным методом;
• циторедуктивная операция. Закачается в хирургическом удалении части опухоли, позволяет повысить результативность химиотерапии и лучевого воздействия;
• переливание эритроцитарной массы. Трансфузия донорских эритроцитов помогает бороться с анемией;
• переливание тромбоцитарной среды. Подобная трансфузия тромбоцитов позволяет избежать распространения кровотечений, повысить уровень свертываемости крови;
• введение кровоостанавливающих средств для профилактики кровотечений;
• назначение дезинтоксикационных препаратов, имеющих своей целью нейтрализовать негативное токсическое воздействие опухолевых клеток, отравляющих организм. Такие средства эффективны при наличии крупных новообразований;
• назначение медикаментов для противоинфекционной защиты. В данную группу включены противовирусные и противогрибковые лекарственные препараты, а также антибиотики. Медикаменты обеспечивают лечение симптомов сопутствующих инфекционных поражений.

Прогноз

Выздоровление отмечается у 90% больных репродуктивного возраста, у которых новообразования были диагностированы на начальной стадии развития. Смертность при диагностике тяжелой степени рака у молодых людей составляет около 30-35%.

Пациенты старшей возрастной группы хуже излечиваются, имеют большие показатели смертности. Вероятность рецидива болезни у пожилых людей составляет до 50%. Вторичные опухоли способны развиваться в течение 20 лет после излечения. Химиотерапия и лучевое лечение также несут негативные последствия, приводящие к ослаблению иммунной функции организма и росту летальности.

Осложнения

Среди наиболее частых и опасных осложнений при развитии онкологического заболевания следует назвать:

• развитие новых опухолей во внутренних органах;
• сдавливание опухолью окружающих тканей.

Если от давления увеличенных лимофузлов страдает верхняя полая вена, это приводит к повышению уровня отечности в области верхней половины туловища. При влиянии раковых лимфатических узлов на пищевод, человек испытывает сложности в процессе глотания твердой пищи.

Если лимфоузлы взаимодействуют с иными органами ЖКТ, можно наблюдать локальные кровотечения, непроизвольный выход содержимого желудка, стул черного цвета, рвоту и острый болевой синдром.

В результате воздействия на дыхательные органы больной испытывает одышку, чувство нехватки воздуха, отмечается синюшность кожных покровов. Если лимфоузлы давят на мочевыводящие пути, то у пациента возникают частые позывы к мочеиспусканию, моча выделяется в малых количествах.

Воздействие пораженных опухолью участков на желчный пузырь и желчные протоки влечет за собой изменение цвета кожи. Кроме этого становятся желтоватыми слизистые полости рта и глазные оболочки.

Влияния лимфоузлов на спинной мозг становится причиной потери чувствительности в конечностях, нарушения двигательных функций и способности ориентации в пространстве.

Профилактика

В качестве способов профилактики лимфогранулематоза онкологи называют такие меры предосторожности как:

• регулярное обследование при наличии подобных болезней в семейном анамнезе;
• соблюдение правил безопасности при работе опасными химическими составами;
• исключение взаимодействия с облученными объектами;
• достаточную физическую активность, укрепляющие прогулки и здоровое питание.