Пиелонефрит

Пиелонефрит – воспаление почечной паренхимы, лоханки и чашечек. Это самое распространенное заболевание почек инфекционной природы.

При пиелонефрите поражаются основные функциональные элементы почки – выводящий в мочеточник проток (почечная лоханка), почечные чашечки, из которых в проток попадает моча, а также сама почечная ткань, где происходят обменные процессы и, собственно, образование мочи.

Первоначально воздействуя на мозговой слой почки и соединительное вещество, при хроническом течении пиелонефрит поражает и сами нефроны – специализированные клетки почки, в которых из крови удаляются вредные вещества, чтобы впоследствии выделиться с мочой.

Пиелонефрит наиболее часто встречается у женщин и детей дошкольного возраста. У мужчин пиелонефрит может проявиться в пожилом возрасте на фоне заболеваний простаты.

Как развивается пиелонефрит

Основная причина пиелонефрита – это проникновение в почку инфекции, что возможно двумя путями:

• С током крови – тогда пиелонефрит оказывается осложнением вирусной или бактериальной инфекции
• Восходящим путем от половых органов. Такое случается при наличии обратного рефлюкса на сфинктере мочеточника – моча из мочевого пузыря при переполнении, его сдавлении, например, маткой при беременности или при аденоме простаты у мужчин, закупорке камнем, проникает обратно в мочеточник вместе со всей инфекционной флорой из половых путей.

Размножению инфекции в почке способствует затруднение оттока мочи, слабое функционирование, плохое кровоснабжение – иммунитет не успевает сработать. Пиелонефрит может спровоцировать травма, переохлаждение, плохое питание, употребление различных веществ, затрудняющих работу почки.

Попав в почку, инфекция начинает размножаться в паренхиме – особой ткани, окружающей всех структуры почки. Клетки паренхимы повреждаются и замещаются соединительной тканью, но если инфекционный процесс не остановить, то очень скоро начинают образовываться абсцессы.

Нагноение почки при пиелонефрите дает острую клиническую картину – боль, жар, озноб. В зависимости от расположения гнойников может отличаться лечение пиелонефрита.

• Апостематозный абсцесс – образование мелких гнойников на основном веществе почки. На срезе почка оказывается усеяна точками гноя.
• Карбункул почки – локализованный в одном месте гнойник
• Абсцесс почки – нагноение разрушенных тканей почки.

Наличие гнойников в почке – показание для срочного вмешательства хирурга. В результате самопроизвольного вскрытия есть риск развития перитонита и сепсиса крови.

Если лечение на этом этапе не производится, воспаление из межуточной ткани переходит на канальцы и клубочки почки – основные мочеобразующие элементы почки. При дальнейшем течении развивается почечная недостаточность.

Симптомы пиелонефрита и его диагностика

Поводом для обращения к врачу обычно служит боль в пояснице с одной стороны. При этом симптомы пиелонефрита могут отличаться в зависимости от стадии болезни и формы течения.

Симптомы острого пиелонефрита ярко выражены – это повышение температуры, общая слабость, резкая боль в пояснице. При хроническом пиелонефрите боль может беспокоить периодически – в ответ на изменения погоды, охлаждение, простуду.

Для диагностики пиелонефрита применяют различные методы – это и лабораторные исследования крови и мочи, и инструментальные методы. Решающим в постановке диагноза может быть изучение истории болезни – случаи заболеваний мочевыводящих путей, камней в мочеточнике, почечной колики позволяют предположить пиелонефрит.

Характерным для диагностики пиелонефрита является содержание лейкоцитов в моче, мочевина и креатинин в крови. Также проводят УЗ-исследование, где отмечают отечность и уменьшение подвижности почки.

Лечение пиелонефрита

Лечение острого пиелонефрита может быть оперативным и терапевтическим. Операцию назначают при наличии гнойников – но сегодня стараются обойтись малоинвазивными методами. Среди них – пункция для отведения гноя, эндоскопическая хирургия для иссечения пораженных областей. В ряде случаев на больную почку необходимо установить временный катетер для отвода мочи. Это предупреждает ее застой и дает возможность тканям почки восстановиться.

Терапевтическое лечение пиелонефрита – это противомикробные средства, противовоспалительные, физиотерапия. Обязательным является соблюдение диеты с низким содержанием соли. Но самое главное – определение причины пиелонефрита и ее устранение – только в этом случае лечение будет эффективным.