Пневмония

Пневмония – это воспалительное инфекционное заболевание легких. Симптомы, механизмы развития пневмонии могут отличаться в зависимости от возбудителя заболевания – вируса или бактерии, спровоцировавшей воспаление.

Легкие – это нижняя часть нашей дыхательной системы, где протекают жизненно-важные для организма процессы. Именно в легких происходит газообмен крови – удаление из нее углекислого газа и насыщение кислородом.

Подходя к легким трахея, через которую поступает свежий очищенный воздух и выходит отработанный, делится на 2 главных бронха, которые затем разветвляются и, собственно, образуют легочную ткань. Газообмен происходит на самых концах бронхах в так называемых альвеолах – пузырьках легочной ткани, густо оплетенных капиллярами.

Основу альвеол составляют особые клетки – альвеолоциты, которые способны взаимодействовать с кровью: принимать образовавшийся в тканях углекислый газ и отдавать обратно кислород.

В альвеолах образуется специальное вещество – сурфактант, которое поддерживает форму пузырьков, а также оказывает бактарецидное действие.

Общие особенности течения пневмонии

При развитии пневмонии поражаются сначала бронхи, а потом и сами альвеолы. В ответ на действие вредных микроорганизмов сурфактант образуется в больших количествах, что препятствует нормальному дыханию, вызывает хрипы и кашель.

Воспаляется и сама ткань альвеол – это результат деятельности вирусов и бактерий, а также физиологическая реакция на увеличение объема легочной жидкости. При длительном течении болезни клетки альвеолярной ткани погибают, начинаются процессы нагноения и эрозии. Чем дольше длится пневмония, тем больший объем легких она захватывает – сначала образуется очаг инфекции, потом она распространяется на один или несколько сегментов легких, захватывает целую долю и в конце поражает все легкое – развивается тотальная пневмония и легочная недостаточность.

Как известно, легкие – парный орган. Если причина пневмонии – вирус или бактерия, то инфекция очень быстро переходит с одного легкого на другое. В диагностике и лечении пневмонии важно поймать процесс еще на очаговой стадии, чтобы минимизировать поражение тканей.

Последствия пневмонии

Когда поражаются легкие, страдает весь организм – в первую очередь из-за гипоксии тканей – их кислородного голодания. Ткань альвеол повреждается, избыток сурфактанта препятствует выведению отработанного воздуха и проникновению в кровь свежего: кислород не поступает в кровь в достаточном количестве, и в клетках всех органов накапливает углекислый газ, что ведет к их гибели – развивается легочная недостаточность.

К легочной недостаточности довольно быстро присоединяется сердечная – и такие изменения при тяжелом течении пневмонии могут быть необратимыми.

Опасна пневмония и в качестве инфекционной болезни – наиболее тяжелым ее осложнением является сепсис крови.

Причины пневмонии

Быстрое и точное определения инфекции – залог эффективного лечения пневмонии. К сожалению, воспаление легких вызывают десятки разных бактерий, которые не всегда можно увидеть на посеве. Среди них:

• пневмококки
• стафилококк
• легионелла
• хламидии
• клебсиелла пневмонии
• вирусы, в том числе герпес (цитомегалия), ВИЧи другие микроорганизмы.

Наиболее распространенный способ проникновения инфекции – через верхние дыхательные пути. Причиной пневмонии могут быть застарелые хронические инфекции носоглотки, частые переохлаждения, различные повреждающие факторы – например, курение или нюхание табака. В норме защитная система организма должна противостоять проникновению инфекции в легкие, но при поврежденной слизистой, стойкой или нелеченной инфекции, иммуннодефицитных состояниях развивается пневмония.

В ряде случаев причиной пневмонии становятся внутренние факторы организма. Такое заболевание, как муковисцидоз, провоцирует избыточное образование сурфактанта и хронические воспалительные процессы в легких. Благоприятную среду для инфекции создают эндокринные нарушения – например, сахарный диабет. Инфекция может проникать в легкие с током крови, при перитоните и других острых состояниях. Отдельно отмечают пневмонию из-за открытой травмы легких или в результате хирургического вмешательства.

Симптомы пневмонии

В зависимости от конкретного типа возбудителя может различаться начало заболевания и его общая клиническая картина. Так, стафилококк, гемофильная палочка, большинство пневмококков дают острое начало – высокая температура, боль, зеленая мокрота. При легионеллезе, хламидиях, грибковых поражениях пневмония может начинаться постепенно – как обычная простуда, без резкого повышения температуры, болей в груди. Такое течение сегодня называют «атипичным».

Диагностика пневмонии

Не каждый случай влажного кашля и высокой температуры обязательно означает воспаление легких, но должен являться поводом для беспокойства. Врач проведет осмотр, прослушает дыхание и тоны сердца. Окончательная диагностика пневмонии, как правило, проводится по рентгеноскопии.

После определения диагноза обязательно берут кровь и мокроту на посев – определение возбудителя пневмонии. Кроме того, выясняют газовый состав крови и объем дыхания пациента, чтобы предположить степень заболевания и возможных повреждений.

Лечение пневмонии

На сегодня пневмония является показанием для антибиотикотерапии. Быстро подобрать эффективный препарат можно только зная возбудителя. Если результаты анализов недоступны или неоднозначны, начинают антибиотики широкого спектра действия и методом исключения определяют наиболее подходящий.

Одновременно проводится лечение пневмонии с целью облегчить состояние больного и минимизировать последствия. Применяются отхаркивающие и разжижающие мокроту средства, противовоспалительные препараты и физиотерапия, обеспечивается усиленная подача кислорода.

Помните, что пневмония – очень серьезное заболевание, лечение которого должно осуществляться только под надзором специалиста. Без правильного подобранного антибиотика и поддерживающей терапии прогноз может быть неблагоприятным, вплоть до летального исхода. Запоздалое лечение пневмонии повышает риск осложнений и необратимых последствий, в числе которых астма, сердечная недостаточность, хронические боли в груди и другие состояния.