Останется ли медицинская помощь бесплатной?

СМИ стали известны предложения по оптимизации расходов в здравоохранении: за вызов «скорой помощи» и терапевта на дом хотят брать деньги.

На прошлой неделе в СМИ появилась информация о том, что федеральный Минфин подготовил программу сокращения услуг, предоставляемых россиянам в рамках системы ОМС. Все федеральные издания подхватили эту новость, тем самым взбудоражив народ страны. Якобы ведомство предлагает сохранить бесплатную медпомощь только для социально незащищенных групп, как то: дети, пенсионеры и инвалиды, и то при определенных заболеваниях.

Нормативы бесплатных услуг предлагаются такие: четыре вызова «скорой помощи» и восемь посещений терапевта в год. Все, что сверх нормы, а также посещение поликлиники в вечерние часы или выходной день должно оплачиваться дополнительно. Кроме того, все консультации высококвалифицированных специалистов тоже предлагается сделать платными.

Об этом написали десятки изданий, ссылаясь на друг друга и на Министерство финансов России, в частности, на документ «Основные направления бюджетной политики на 2016-2018 годы». В этом документе говорится о существенном сокращении финансирования в сфере здравоохранения, а именно предлагается сократить медицинский персонал, перейти на финансирование всех видов высокотехнологичной помощи из страховых взносов в Фонд ОМС, а также уточнить и конкретизировать список видов бесплатной помощи. Однако без подробностей.

Подробности оказались в руках издания «Газета.ru», куда попало приглашение на встречу, разосланное Минфином РФ в регионы. На совещании с губернаторами, которое должно было состояться 24 ноября, планировалось обсудить вместе с экспертами Научно-исследовательского финансового института (НИФИ), как сэкономить бюджетные средства на медицинской помощи. Ученые именно этого института стали авторами предложений по оптимизации расходов за счет сужения объема оказываемых услуг.

НИФИ рассчитали, как можно высвободить 350 млрд руб. в год, или около 30% от общих затрат, на программу обязательного медицинского страхования. И предложили 11 мер. Одна из них, и она дает самую большую экономию средств, – уменьшение числа коек в стационарах и сокращение плановой госпитализации. Например, если сократить число коек в России почти вдвое (с 9,42 до 4,96 койки на 1000 населения), а плановые госпитализации частично перевести в дневной стационар, то расходы на больницы можно снизить на 253,12 млрд руб. При этом ученые уверены, что повышение «оборота койки» и увеличение загруженности не повлияет на доступность медицинской помощи.

Следующая мера. Пребывание в больнице планируется также сократить – до одного дня. И здесь специалисты института почему-то ссылаются на Норвегию, где 50% хирургических операций уже проводят в дневном стационаре.

Еще около 78 млрд рублей, по мнению специалистов, высвободит отмена бесплатных вызовов врача на дом для всех, кроме инвалидов, малолетних и немобильных пациентов, совместно с ограничением посещений терапевтов в поликлиниках. Плюс 18,5 млрд руб. бюджет может добрать со «скорой помощи»: для этого предлагается отказаться от перевозки пациентов «в состоянии, не угрожающем их жизни и здоровью», отменить бесплатное обслуживание «скорой» спортивных мероприятий, пересмотреть состав бригад, заменив врачей фельдшерами. А также по примеру Франции реализовать систему, когда пациента могут обязать оплатить вызов, признанный необоснованным.

Вот и дождались. Нет, ну пока еще не совсем дождались. Но раз уже заговорили об этом, боюсь, дождемся. Если уж в умы наверху сидящих втемяшилась какая-то мысль, то они будут ее вдалбливать в наши. Как, например, с повышением пенсионного возраста россиян. К этой непопулярной неизбежности нас готовят долго и планомерно, мол, только так можно достойно обеспечить старость. А мы-то думали, почему у пенсионеров пенсия недостойная? Оказывается, работали мало.

Ну как же не проглотить то, что долго лежит на языке?! И люди проглатывают.

Рано или поздно начнут урезать и бесплатные медуслуги. От этого никуда не деться. Да мы давно уже к этому идем. За детский сад платим, кроме этого, сдаем тысячи рублей на канцелярию, игрушки и даже тряпки для пола. В школы покупаем дорогостоящие учебники, собираем на ремонт, классную доску и шторы. Нас сделали собственниками многоквартирных домов и вручили квитанции за их капитальный ремонт – платите. Да и за медицину мы уже давно платим. ФГДС по очереди ждешь месяц, хочешь пройти быстрее – 1,5 тысячи рублей. Анализы широкого спектра тоже стали платными. В муниципальной стоматологической клинике вообще с пустыми руками делать нечего, надо заплатить за анестезию, рентген и качественную пломбу, потому что бесплатная через год вылетит. Медленно, но верно идем к этому. Только как-то народ жалко.

Вот, допустим, живет себе человек, работает, отчисляет исправно налоги. К терапевту вообще не обращается, лечит простуду народными средствами, «скорую» тоже по пустякам не беспокоит. Почему бы не придумать закон, по которому ему возвращают часть страховки? Иначе получается, что этот трудяга оплачивает медпомощь всем, кто регулярно ходит в поликлиники, а случись что-то со ним – плати. Пусть суммируют число обращений за всю жизнь, придумают этакий стаж больного. Например, болел 55 раз за 55 лет – получи скидку, болел больше – заплати штраф, а не болел вовсе – получай прибавку к пенсии, вычлененную каким-либо образом из предыдущих отчислений. Бред, согласитесь.

А что это за один день на операцию? Разрезали, зашили – домой. Разрезали, зашили – домой. Прямо конвейер какой-то.

Нельзя у нас этого делать. Иначе народ будет тихо умирать дома...

Кстати, на днях Минздрав РФ официально заявил, что не рассматривает вопрос сокращения бесплатной медицинской помощи в рамках системы обязательного медицинского страхования. Пока...