Вадим БЕРЕЖНОЙ: «Омичам не нужно ездить лечиться в другие регионы»

По мнению главного врача Клинического медико-хирургического центра, наш регион может стать достойным игроком на рынке медицинских услуг.

В гостях у РИА «Омск-Информ» главный врач Клинического медико-хирургического центра, депутат Законодательного собрания Омской области Вадим Бережной.

– Вадим Григорьевич, вы уже 20 лет связаны с КМХЦ, как за эти годы изменилась больница?

– Прежде всего нужно сказать о том, что осталось неизменным. Это – традиции МСЧ № 10. У нас не совсем обычная атмосфера в больнице. Наш коллектив – большая сплоченная семья, и каждый пациент на какое-то время становится частью этой семьи. Я много лет развиваю в больнице вето на «медицинский конвейер» – к каждому пациенту должно быть индивидуальное отношение. Поэтому для нас сидящий по 20 минут у кровати бабушки доктор – это норма. По крайней мере, большинство врачей работают именно так.

– Но ведь бывают исключения. Как поступаете с таким врачом, расстаетесь?

– Сначала пытаемся изменить его отношение к работе и пациенту, находим какой-то компромисс. Но если результата нет, расстаемся. Даже если этот доктор суперпрофи, а в операционной просто ас.

– То есть дефицита кадров не испытываете?

– В нашей кадровой службе постоянно лежат более 20 резюме докторов и медсестер. Это очень важно, когда есть возможность выбирать, потому что, когда приходится затыкать дыры случайными людьми, речи о квалифицированной медицинский помощи быть не может.

– А что изменилось в омском здравоохранении вообще?

– За 15-20 лет система изменилась значимо. Во-первых, завершилась эра нелепого деления на городские и областные медучреждения. Теперь вместо двух параллельно существовавших систем здравоохранения работает единая, более результативная, управляемая из единого штаба медицинская система, несущая, в том числе, и значительно меньшие экономические издержки. Во-вторых, абсолютно оправданно основные ресурсы были направлены на развитие помощи по самым смертенесущим направлениям: инфаркты и инсульты, онкология и травмы. В Омске за эти годы созданы четыре современных сосудистых центра, где в десятки раз выросло количество операций при инфарктах и инсультах. Статистика уже сейчас показывает более чем 12%-ное снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Оснащен и очень мощно движется вперед онкодиспансер, который является одним из лучших за Уралом. По травмам большую работу взяла на себя наша клиника. В-третьих, совершенно на новый уровень выведена работа скорой помощи, все автоматизировано, оснащено современной аппаратурой и действенными медикаментами. В-четвертых, окрепли омские стационары. Омичи теперь практически не нуждаются в поездках на лечение в столичные центры.

– Почему бы тогда в Омске не развивать медицинский туризм, который активно продвигают в соседней Тюмени?

– В последние годы мы поставили перед собой задачу выйти на такой же уровень, на котором работают крупные федеральные центры, чтобы позволить жителям нашей области не ездить в столицу и соседние регионы, а лечиться дома, где даже стены способствуют скорейшему выздоровлению. Нам было тяжело. Представьте, мы справлялись собственным бюджетом с незначительными федеральными вливаниями, а в Новосибирске, Томске, Тюмени, где сосредоточены крупные федеральные медицинские центры, половину бюджета здравоохранения всего региона составляли деньги из Москвы. Но сегодня, могу утверждать, результаты лечения в передовых отделениях КМХЦ привлекают внимание не только ведущих хирургов из столичных центров, но и коллег из европейских клиник. Профессора из Германии и Италии – постоянные гости на наших конференциях. Только неделю назад бригада наших врачей вернулась после двухнедельной стажировки в легендарной итальянской ортопедической клинике в провинции Лигурия. Поэтому пришла пора и нам подумать о медицинском туризме. Тем более растет поток к нам пациентов из других городов и Казахстана. В перспективе мы планируем оторвать часть рынка медицинских услуг у соседних регионов и стать его постоянным уверенным игроком. Это привлечет деньги на территорию субъекта Федерации, принесет средства, которые позволят клинике развиваться дальше, и поднимут средний уровень заработной платы сотрудникам, потому что достойный труд должен достойно оплачиваться. Это не мечта, это четкая точка на карте нашего будущего.

– Сегодня КМХЦ – это крупный медицинский центр, в котором работают уникальные отделения, внедряются высокие технологии, органосохраняющие методы. Расскажите об этом.

– Наша клиника – многогранное учреждение, и это очень правильно. Я вообще считаю, что моноучреждения не имеют будущего, если речь не идет о высокотехнологичных специализированных форматах, таких как офтальмология, например. В больнице работают 26 отделений, в которых выполняются высокотехнологичные операции на поджелудочной железе, желчевыводящих протоках, органах грудной клетки, пищеводе, крупных суставах и позвоночнике. Наши урологи и гинекологи занимаются хирургическим лечением бесплодия. В микрохирургии с уникальными интраоперационными микроскопами людям буквально пришивают пальцы и руки, сращивают нервные волокна диаметром меньше человеческого волоса. У каждого второго поступающего пациента – тяжелые сопутствующие заболевания, поэтому важную роль в работе Центра играют терапевтические отделения, которые сопровождают пациента во время всего его пребывания в клинике. Есть в нашей клинике и совершенно уникальное отделение – фониатрический центр, где помогают людям, для которых голос является рабочим инструментом. И если раньше нам приходилось благодаря сложной аппаратуре решать вопросы только терапевтически, то сейчас мы стоим на грани открытия фонохирургического направления, когда можно будет корректировать доброкачественные образования голосовых связок и лор- органов с помощью операций. Это направление тоже привлечет к нам массу пациентов из других регионов.

– Люди сетуют, что очереди на операцию по эндопротезированию приходится долго ждать, почему?

– 10 лет назад в области выполнялось всего около 80-90 операций по замене крупных суставов в год. Практически все эти суставы омичи вынуждены были покупать себе сами, а стоимость одного искусственного сустава составляет свыше 80 тысяч рублей. Сегодня наша клиника выполняет более 700 эндопротезирований в год, причем все абсолютно бесплатно для пациентов. Это рывок. Остается только одна проблема – справиться с возрастающим потоком пациентов, ведь потребность в эндопротезировании составляет 1,5-2 тысячи операций в год. Это технологически сложные операции, их способны выполнять в области всего 8-9 докторов, однако убежден, что за 2 года мы выполним этот объем работ и впоследствии будем оперировать только вновь выявленных пациентов. Кстати, несмотря на лист ожидания, мы оперируем в первую очередь пациентов, которые остро нуждаются в помощи. Остальные в ожидании операции получают регулярное консервативное лечение и проходят обследования.

– Чтобы идти в ногу со временем, нужно приобретать оборудование, обучать специалистов. Как с этим справляетесь, откуда берете средства?

– За прошедшие четыре года благодаря поддержке из областного бюджета мы почти полностью модернизировали технологическую базу. У нас на 60-70% обновлен парк оборудования, в том числе рентгеновская и наркозная техника. Те, кто знает нашу больницу давно, сегодня не узнают ни поликлинику, ни стационар – почти все отделения в больнице отремонтированы. После реализации программы «Новая ординаторская» у наших врачей появились комфортные условия для работы. Все это дало нам хороший задел на будущее. Сегодня финансирование из фонда ОМС идет достаточно стабильно, и если этими деньгами распоряжаться рачительно, можно обеспечить деятельность учреждения так, чтобы пациенты ничего не покупали. А чтобы идти дальше, мы развиваем внебюджетные направления: шоферскую комиссию, профосмотры, работу наших лабораторных служб по аутсорсингу – они выполняют заказы для крупных частных клиник по анализам. Очередность к пластическим хирургам расписана на два месяца. Мы настраиваемся на дополнительное развитие сервисных услуг, которые пациент может выбрать по желанию. Например, персональное ведение пациента лично заведующим отделением, общение пациента с родственниками в любое время и так далее. Но значительный сегмент будущего рынка – это иностранные пациенты, которые к нам приезжают с юга.

– Недавно все СМИ написали о возможном сокращении бесплатных медицинских услуг. Нужно ли это делать в нашей стране в нынешнее время?

– Люди, которые приготовили эти предложения, имеют очень отдаленное представление о том, как живет обычный россиянин, насколько он удовлетворен медицинской помощью сегодня и как он отреагирует на эти нововведения. Власть – это прежде всего мудрый, справедливый механизм, который должен оценивать не только обоснованность инновации, но и иметь обратную связь с обществом. Ни для кого не секрет, что у государства не хватает средств. Но и россиянам никогда не вкладывали в головы понятие, что собственное здоровье – огромная ценность и надо работать над его сохранением. Нужно двигаться в этом направлении. А говорить о сокращении бесплатных медицинских услуг, как и о продлении пенсионного возраста, преждевременно. По крайней мере, до тех пор, пока мы не дадим нашим гражданам возможности нормально себя обеспечивать, в том числе продуктами питания, что многие пока не могут себе позволить. Если говорить об оптимизации, нужно в первую очередь подумать, как организовать работу амбулаторно-поликлинической службы. Чтобы пациенты получали там квалифицированную медицинскую помощь беспрепятственно, комфортно, с уважительным отношением и избежали необходимости оказываться в стационарах. Нужна революция в работе поликлиник, потому что это базис всей медицины – 80% всех контактов человека в системе здравоохранения. Поликлиники должны оживать, брать на себя функцию, для которой созданы. Но в условиях, когда доктора перегружены пациентами и завалены бумажной работой, революция невозможна.

– Значит оптимизация нужна?

– Сначала у меня все эти реформы вызвали некоторое негодование: как можно так резко и жестко действовать?! Но позже пришлось признать правоту оптимизаторов. Количество коек в нашей больнице стало действительно оптимальным, а работать мы стали интенсивнее, времени на чай точно не осталось. При этом вышли из положения без сокращения медицинского персонала. Со временем обратили внимание, что в клинике не увеличилась очередь на госпитализацию, не увеличилось количество осложнений, не возросла летальность. То есть действовать стали точно рациональнее. А вообще, чтобы делать какие-то выводы, нужно посмотреть на другие восточноевропейские страны, которые прошли оптимизацию еще 10-15 лет назад. Показатели – снижение летальности, увеличение средней продолжительности жизни населения – демонстрируют, что решения были приняты верно. В Чехии и Польше средняя продолжительность жизни уже выросла до 78 лет, в странах бывшей Югославии – до 77, – в России пока до 70. А еще в начале 90-х показатель был практически одинаковым. Еще 15 лет назад они работали как в каменном веке, а сегодня реформированы и модернизированы, потому и результаты говорят сами за себя. Но в последние 7-8 лет и отечественной медициной был сделан большой рывок, поэтому нам остается внимательно изучать их опыт, и внедрять у себя. Но не забывая об особенностях ни одного района, ни об одной категории граждан.

– Вы уже шесть лет руководите клиникой, тяжело быть капитаном корабля?

– Мне было очень сложно в начале, первые два-три года. На главных врачей ведь не учат, это самообразование, шишки каждый день на собственных ошибках. Но зато в дальнейшем нарастал «драйв» – возникла возможность думать не только о том, чтобы корабль устойчиво плыл, а о том, как он должен развиваться, ускоряться, конкурировать. Очень важно чувствовать, куда нужно направить ресурсы мощного коллектива, ты же «на мостике», ты должен видеть дальше и решать за всех. Сейчас опыт позволяет спокойно относиться к возникающим проблемам, а при их решении гордиться – с какими людьми посчастливилось работать. Например, открыли отделение вертебрологии, оснастили его, начали заниматься сколиозами и поняли, что эти пациенты раньше были отринуты системой, помощи им было ждать неоткуда, эти операции невероятно дорогостоящие в федеральных клиниках. Сейчас стали им помогать и получили колоссальное удовлетворение. Открыли направление пластической хирургии, которое не только принесло дополнительную финансовую стабильность коллективу, но и возвысило в собственных глазах наших докторов. Мы показали, что точно не уступаем частным клиникам в этом направлении. Сегодня в больницу стремятся одни из лучших специалистов в городе, значит, мы ценны не только для пациентов, но и для врачей. Это то удовлетворение, которое несоизмеримо с заработной платой. Это то, что показывает, что ты не зря находишься на своем месте.

– Расскажите о планах больницы на ближайшее будущее.

– У нас есть невероятная потребность в устройстве новых операционных, хотим надстроить над хирургическим корпусом новый операционный блок. Мы планируем реализовать проект по неотложной хирургии позвоночника не территории региона – создать так называемую службу экстренного реагирования с возможностью моментального выезда специальной операционной бригады в любую точку нашей области. С этой задачей не справиться без содружества с санавиацией областной клинической больницы. Дело в том, что при повреждении спинного мозга пациента транспортировать нельзя, а операцию нужно сделать в ближайшие шесть часов, иначе человек останется неподвижным. Самое тяжелое – продолжить дальнейшее развитие сверхсовременной щадящей хирургии поджелудочной железы и пищевода, но у нас уже есть главное – талантливые доктора и сильная анестезиолого-реанимационная служба. Сейчас высоко востребована хирургия бесплодия, наши урологи и гинекологи совместно этим занимаются, используя эндоскопические методики, и будут дальше развивать это направление. Только что клиника получила лицензию на оказание медицинской помощи в разделе онкологии и торакальной хирургии, теперь наши доктора могут помогать специалистам онкологического диспансера радикальным лечением раковых заболеваний позвоночника и костей. Мы испытываем большой приток пациентов с грыжами пищевого отверстия диафрагмы. Это заболевание вынуждает несколько тысяч наших земляков пить таблетки для борьбы с изжогой, между тем справиться с проблемой раз и навсегда возможно с помощью современной органосохраняющей лапароскопической операции. Сейчас мы приобретаем дополнительное оборудование для лечения этих пациентов. Сложная проблема – лечение сколиоза. Дело в том, что сколиоз у детей в Омске мало где оперируется, поэтому как только они становятся совершеннолетними, мы их берем к себе. Методика очень сложна, высокотехнологична, но дает невероятную отдачу – пациенты, которые перенесли эти операции, начинают жить полноценной жизнью. Мы сейчас активно развиваем реабилитацию, потому что под руководством грамотного специалиста-реабилитолога пациент уже через две-три недели после сложной операции возвращается к работе и прежней жизни. У нас вообще трехэтапный подход к работе с пациентом: консультативная поликлиника с выбором тактики и определением диагноза, сложное хирургическое лечение и реабилитация. Всю работу сводим к одному знакомству с пациентом, а победу над заболеванием не растягиваем на полгода, а справляемся быстро и сплоченно. Люди это ценят.

– Вы являетесь депутатом ЗС, председателем комитета по социальной политике. Какие решения инициирует комитет, какие законопроекты продвигает?

– В этом году комитет по социальной политике при формировании бюджета на 2016 год отдал много сил для того, чтобы сохранить практически все меры социальной поддержки омичей. Стоимость этого вопроса для нашего региона почти 8,5 млрд рублей. Остались нетронутыми социальные выплаты ветеранам Омской области, а это 80 тысяч человек. Сохранены бесплатными 30 поездок для многодетных семей, инвалидов, почетных доноров. Вы знаете, сколько в Омской области инвалидов? Больше 135 тысяч. Льготы сохранены у участников боевых действий и ликвидаторов чернобыльский катастрофы, у беременных. У сельских работников образования и здравоохранения – в части компенсации расходов за коммунальные платежи. Сегодня мы активно работаем над законом, который позволит транслировать для всех жителей Омской области ратификацию международной конвенции по правам инвалидов, которая призвана изменить отношение общества к людям с ограниченными возможностями. Конвенция предполагает интеграцию инвалида в общество, они получают реальное право на образование, трудоустройство, защиту своих прав. Кстати, еще три года назад, мы, опережая многие субъекты Федерации, создали в Омской области систему квотирования рабочих мест для инвалидов. У нас порядка 800 человек получили рабочие места, а за подготовку этих рабочих мест работодателям вернул деньги областной бюджет. Сейчас комитет работает над поправками в законодательство в части предоставления жилья для медиков, работающих в сельских районах.

– Вы возглавляете и приемную председателя партии «ЕР» Дмитрия Медведева. Скажите, кто отбирал для него вопросы во время визита в Омск и как они вообще попадают к нему на стол?

– Скрывать не буду, мы тогда переработали и направили в центральную приемную «Единой России» очень много писем, но решение, с кем из заявителей встретиться, принимал сам Дмитрий Анатольевич. Те вопросы, которые он счел наиболее актуальными, и были рассмотрены. Их было больше, а времени мало, это не позволило ему встретиться со всеми желающими. Важно, что сегодня те люди, которых он принял, знают, что проекты начали реализовываться. Например, омский мобильный комплекс для переработки зерна побывал на выставке «Золотая осень» в Москве и теперь закупается несколькими регионами. Завершается подготовка проектно-сметной документации на сорокакилометровый участок дороги перед Большеречьем и Тарой, который будет отремонтирован с наступлением тепла. Вопрос, считаю, был взят справедливо. Что касается всех остальных важных вопросов, то в общественную приемную партии, которая располагается на улице Красный Путь, 9, пришли в этом году уже 1627 человек, поступило около 200 писем, и в каждом третьем случае депутаты «Единой России» помогли заявителям. Есть обращения, которые человек сразу адресует председателю партии, а есть такие, которые мы систематизируем и сами ему переправляем, как знаковые. Так, в августе нас захлестывали обращения из села по поводу засилья дешевого сухого молока из Беларуси, с помощью которого по всей Сибири подделывали молоко, а честные производители молока стояли перед необходимостью избавляться от поголовья. Подборки по таким системным вопросам я отправляю в аппарат председателя «Единой России».

– Депутатская и партийная деятельность не мешают основной работе?

– Абсолютно не мешают, наоборот, взаимодополняют, поднимают уровень ответственности. Я работаю с системной информацией о социальном климате в регионе, понимаю, как больница должна разворачиваться в фарватере этих событий. Меня увлекает политика, а главный врач и есть прежде всего политик. Мозг постоянно работает, стараюсь и наш медицинский коллектив держать в курсе тех вещей, которые могут быть коллегам интересны и полезны для жизни и работы. Кроме того, я смог увидеть в себе разные грани своих возможностей, пришлось поменять отношение и к миру, и к происходящему. Рабочий день, конечно, растягивается до восьми-девяти часов вечера, но по другому никак.

– Как отдыхаете?

– С этим, конечно, есть проблемы. Если время на сон еще хватает, то на книги нет, а я очень люблю читать. Хочется много путешествовать, я для себя открыл Алтай, просто влюблен в него, уже четыре раза там был.

– На семью время остается?

– Я стараюсь дарить детям и супруге яркие выходные и сам напитываться от них за эти часы. Мы каждые полгода уезжаем отдыхать, это позволяет друг другом наслаждаться.

– Ваш жизненный принцип?

– В любой ситуации оставаться самим собой.

– Спасибо!

Фото Татьяны Шакировой.