Челюстно-лицевой хирург отвечает на вопросы читателей

Как быть, если у еще не рожденного ребенка обнаружен дефект губы, в каком возрасте исправлять носовую перегородку и нужно ли удалять кисты?

На вопросы наших читателей отвечает один из ведущих специалистов региона – детский врач, челюстно-лицевой хирург детского «Евромеда» Наталья Викторовна ПИВНЕВА.

Раисат: Подскажите, пожалуйста, у ребенка было несколько операций на губе, у нее искривление носовой перегородки и неправильно сформированная уздечка верхней губы. Врач на приеме посоветовал ставить брекеты. Скажите, прежде чем ставить брекеты, нужно подрезать уздечку?

Наталья Пивнева: Короткая уздечка верхней губы приводит к дефекту между зубами, неправильному прикусу, который формируется из-за постоянного натяжения слизистой оболочки на верхней челюсти. Кроме того, давление на слизистую оболочку может привести к ее воспалению. Если врач берется исправить прикус Вашему ребенку, скорее всего, уздечка верхней губы прикреплена достаточно высоко и не препятствует установке брекетов.

Ольга: У ребенка постоянные передние зубы лезут криво, что делать? Все говорят, что, когда вылезут все зубы, и те выпрямятся. А если нет? Нам нужно будет потом носить брекеты?

Наталья Пивнева: Дождитесь полного прорезывания зубов. Если неправильное положение зубов у ребенка сохранится до 7-8 лет, то необходимо проконсультироваться у врача-ортодонта. В данном случае исправление зубов может быть проведено как с помощью брекет-систем, так и с помощью аппаратного лечения.

Наталья: Подскажите, пожалуйста, моей дочери сейчас 6 лет. На последнем приеме у стоматолога нам порекомендовали удалить 2 зуба подряд (молочных коренных), т. к. они являются очагом воспаления. Какие могут быть последствия удаления зубов раньше положенного времени?

Наталья Пивнева: При раннем удалении зубов происходит нарушение (замедление) роста челюсти. В последствии для постоянных зубов может быть недостаточно места. Чтобы этого не произошло, рекомендуется изготовление съемного протеза. Это позволит стимулировать рост челюсти и препятствовать смещению зубов в сторону дефекта.

Мария Сергеевна: Добрый день, в каком возрасте лучше делать операцию, если у ребенка искривлена носовая перегородка?

Наталья Пивнева: Если у ребенка выраженное нарушение носового дыхания, носовая перегородка оперируется в любом возрасте. Искривление носовой перегородки может вызывать инфекцию пазух носа (длительный или рецидивирующий синусит). Следствием таких нарушений является головная боль, гайморит, заболевания ушей, проблемы глотки, и т. д. В ином случае операция проводится в возрасте 18 лет.

Аноним: Здравствуйте, что делать, если у ребенка во время пережевывания пищи или просто открытия рта заедает и щелкает челюсть? Травмы не было. Связано ли это с неправильным прикусом?

Наталья Пивнева: Нарушение функции сустава может быть связано с неправильным прикусом, воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области и уха, быстрым скачком роста ребенка. Необходима консультация и осмотр челюстно-лицевым хирургом.

Татьяна: У моей крестницы нижняя челюсть выпирает вперед, как у ее отца. Но если мужчине все равно, какая у него внешность, то для девочки – это просто катастрофа, а скоро она станет девушкой. Родители не обращают внимания, а мне хочется помочь крестнице. Как-то можно исправить это и с чего начинать, куда обращаться?

Наталья Пивнева: Вам следует обратиться к врачу-ортодонту. Скорее всего, Вам предложат лечение при помощи брекет-систем и удаление зачатков нижних восьмых зубов, чтобы уменьшить рост нижней челюсти.

Дарья: У сына (16 лет) киста в верхнечелюстной пазухе. Один врач выписал какой-то БАД, сказал попить полгода, если не пройдет, надо оперировать. Другой сказал, что ничего не надо пить и, если не мешает, не нужно оперировать. Кого слушать и что лучше делать?

Наталья Пивнева: Если киста одонтогенная (от зуба с прорастанием в гайморовую пазуху), то необходимо оперативное лечение. Если киста верхне-челюстной пазухи небольших размеров, то рекомендуется наблюдение и рентгенологический контроль. В случае увеличения кисты показано оперативное лечение.

88664: Ребенок упал, верхний молочный зуб откололся и шатается. Пошли к врачу, она сказала, что не надо его трогать, прирастет. Ребенка это беспокоит, может все-таки удалить, все равно молочный?

Наталья Пивнева: Если зуб ребенка беспокоит, его лучше удалить. Во время травмы мог произойти разрыв сосудисто-нервного пучка, питающий пульпу зуба, некроз пульпы и развитие воспалительных процессов в области корня зуба, которые могут перейти на зачаток постоянного зуба.

Инга: На 8 месяцев беременности врач УЗИ обнаружил у ребенка расщелину верхней губы. Что мне делать?

Наталья Пивнева: При выписке из роддома Вам необходимо обратиться к челюстно-лицевому хирургу, который даст рекомендации по уходу и питанию ребенка. Оперативное лечение врожденной расщелины верхней губы (хейлопластика) проводится не ранее 6-месячного возраста ребенка.

Анна: Моей дочери в возрасте 4 лет был поставлен диагноз «подчелюстная кистозная лимфангеома» с правой стороны, но оперировать не стали в виду близкого расположения с сонной артерией. После взятия пункции она увеличилась, а потом даже стала свисать. Через год она почти исчезла. Сейчас нам почти 7 лет и киста постоянно увеличивается, когда дочка болеет. Стоит ли ее удалять или с возрастом она выровняется?

Наталья Пивнева: При кистозной форме лимфангеомы проводят оперативное или склерозирующее лечение. С возрастом такие образования не исчезают и не рассасываются. При воспалительных заболеваниях полости рта лимфангеомы воспаляются и увеличиваются в размерах, но гнойного процесса в них никогда не происходит. Необходима консультация челюстно-лицевого хирурга, который после очного осмотра ребенка определит тактику лечения данного заболевания.

Андрей: Здравствуйте, можно ли ребенку в 10 месяцев удалить эпидермальную кисту надбровной дуги?

Наталья Пивнева: Возраст Вашего ребенка не является противопоказанием для проведения данной операции. Данные операции проводятся с использованием щадящей анестезии, после которой дети находятся под контролем анестезиолога, а затем отправляются домой с дальнейшим наблюдением челюстно-лицевого хирурга. Операция длится недолго, поэтому дети достаточно быстро отходят от анестезии и восстанавливаются после операции.

Любовь: У моего ребенка имеется рубец, который деформирует верхнюю губу. Можно ли это исправить?

Наталья Пивнева: Да, такая патология исправляется методом иссечения рубца, после которого форма губы восстанавливается. Если при иссечении рубца появляется дефект тканей, то проводится пластика местными тканями. Данная операция проводится у детей под общим обезболиванием.