Больницы
Поликлиники
Диспансеры
Центры медицины катастроф
Медико-санитарные части
Санитарно-эпидемиологический надзор
Многопрофильные медицинские центры
Центры восстановительной терапии
Санатории/Профилактории
Диагностические центры
Центры планирования семьи
Стоматологические поликлиники
Станции переливания крови
Судебная экспертиза
Психологическая помощь
Поликлиники детские
Стоматологические клиники
Родильные дома
Травмпункты
Врачебные амбулатории
Психиатрические учреждения
Оздоровительные центры
Идеальная клиника, от звонка до результата лечения! Особая благодарность доктору Клюеву В.... Медицинский центр Класс Клиник в Омске
Очень просим найдите ст.медсестре овл учителя по русскому языку и этике..нельзя таких допускать... Городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 1
Федеральный закон от 17.09.1998 N 157-ФЗ (ред. от 31.12.2014, с изм. от 14.12.2015) "Об иммунопрофилактике... Городская поликлиника № 10
Честные люди пишет: Зарубежные вакцинопредприятия работают на Россию! Вышестоящие чиновники... Городская поликлиника № 10
Очень довольна полученным лечением у врача Ванюшкиной Алены Александровны.Прекрасный доктор,внимательно... Медицинский центр Класс Клиник в Омске
Хочу поблагодарить врача косметолога приёмного отделения Бсмп №1, Епифанову Елену Ивановну... Городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 1
Новые
Топ рейтинг
Самые обсуждаемые
Детское здоровье
Авторитетное мнение
Профессорский обход
Здоровье женщины
Здоровье мужчины
Дела семейные
Мое тело
Отпуск для здоровья
Стоматология
Альтернативная медицина
 
Омичи не знают, что уже больны ВИЧ?
Все записи
 

В Омске произошла вспышка детской пневмонии

версия для печати

Правда о том, чем опасна пневмония, почему не стоит злоупотреблять противовирусными препаратами и сколько раз в год болеть ОРЗ нормально.

В конце прошлого года мой ребенок заболел пневмонией. Атипичной. Не было ни высокой температуры, ни лихорадки. Несколько дней термометр показывал 37,5, продолжался кашель. Врач сразу же заподозрила неладное и отправила на снимок. Месяц мы пролечились дома, а наш класс посадили на карантин. Затем были каникулы по случаю аномальных морозов, и вот на прошлой неделе в классе вновь объявляют карантин – у двоих детей обнаружена атипичная пневмония.

Врачи подтвердили вспышку заболевания, пик которого пришелся на январь, но сейчас в самом разгаре сезон заболеваемости гриппом и ОРВИ, и у детей продолжают обнаруживать пневмонию.

Что это за атипичная пневмония, почему она проявляет себя как обычное ОРЗ и чем опасна? С этими и другими вопросами мы обратились к врачу-педиатру, доценту кафедры госпитальной педиатрии ОмГМУ, к.м.н. Александре Мингаировой.

– В Омской области, как и в ряде других регионов России, действительно произошла вспышка внебольничной пневмонии у детей. Дело в том, что, когда отмечается сезонный подъем заболеваемости ОРВИ, повышается и заболеваемость пневмонией. Респираторная вирусная инфекция, попадая в организм, снижает местную защиту дыхательных путей и способствует проникновению бактерий, которые и являются ведущими возбудителями пневмонии. У детей раннего возраста вирусы могут выступать в качестве непосредственной причины или сочетаться с бактериями. Особенно опасным считается вирус гриппа.

– Александра Геннадьевна, расскажите, в чем характерность заболевания и что способствует его развитию? 

– Сначала необходимо внести ясность в термины. Внебольничная пневмония (домашняя, амбулаторная) – это острое инфекционное заболевание, характеризующееся очаговыми поражениями легких, развившееся вне больницы или в первые 72 часа госпитализации. Заболевание может протекать типично и атипично. Причина внебольничной пневмонии зависит от возраста ребенка, предшествующей антибактериальной терапии, наличия сопутствующих заболеваний, а также от соблюдения графика прививок.  

Типичные пневмонии вызываются типичной кокковой или грамотрицательной флорой; протекают типично и имеют четкий однородный очаг или инфильтрат на рентгенограмме. Атипичные пневмонии вызываются атипичной флорой – внутриклеточными микроорганизмами (микоплазмами, хламидиями, легионеллами, пневмоцистами); протекают атипично, например, с синдромом бронхиальной обструкции, при этом на рентгенограмме определяется неоднородная инфильтрация без четких границ. Наиболее частой причиной типичной внебольничной пневмонии у детей старше 1 месяца жизни является пневмококк (Streptococcus pneumoniae), который обитает в носоглотке в норме, но при ослаблении иммунитета может вызвать пневмонию, например, при ОРВИ. Усугубляют ситуацию факторы риска: возраст до 5 лет, врожденные и хронические заболевания, позднее обращение за медицинской помощью, недоношенность, курение в семье, неполная иммунизация.

Атипичная пневмония наиболее часто вызывается микоплазмой (Mycoplasma pneumoniae), которая проникает в дыхательные пути при вдыхании аэрозоля, содержащего микроорганизмы, например при кашле и чихании. Учитывая эту особенность, возможны вспышки заболевания в семье и детских коллективах (садах и школах). Именно особенность заражения этим микроорганизмом делает его чрезвычайно распространенным возбудителем пневмонии у детей от 5 до 18 лет. Надо добавить, что 30–50 % внебольничных пневмоний вызываются несколькими возбудителями, например пневмококком и микоплазмой или вирусом гриппа и пневмококком и т. п. Врачи хорошо информированы в вопросах диагностики и лечения пневмонии. Безусловно, бывают сложные случаи, которые приводят к неблагоприятным исходам, но это происходит редко.

– Существуют ли отличия типичной и атипичной пневмонии по течению?

Типичная пневмония имеет четыре клинических критерия: лихорадку более трех дней выше 38 градусов, кашель с мокротой, локальные изменения в легких при постукивании или выслушивании врачом, а также лейкоцитоз (повышенное содержание лейкоцитов в общем анализе крови) более 15 х 109/л. Если педиатр выявляет эти симптомы, ребенок направляется на рентгенографию для подтверждения диагноза. Типичная пневмония, как правило, имеет острое начало, высокую лихорадку с ознобом, продуктивный кашель с мокротой, укорочение (притупление) перкуторного звука и ослабление дыхания над очагом пневмонии, плотную однородную тень на рентгенограмме, нейтрофильный лейкоцитоз в общем анализе крови. Атипичная пневмония, как правило, имеет постепенное начало, невысокую температуру, сухой непродуктивный кашель, большое количество влажных хрипов, отсутствие четкой локальности при обследовании ребенка, неоднородность тени при рентгенографии и нормальный общий анализ крови. Она также может протекать с синдромом бронхиальной обструкции, то есть по клинике напоминать бронхиальную астму.

– Какие осложнения может вызвать пневмония?

– Среди легочных осложнений можно назвать деструкцию, когда в легком образуются буллы (воздушные полости), абсцессы, ателектазы (спадение легочной ткани). Пневмония может вызвать плеврит – воспалительное поражение серозной оболочки, окружающей легкие, приводящее к образованию спаек, или пневмоторакс – скопление воздуха в плевральной полости, что требует хирургического вмешательства. Из внелегочных осложнений опасным является инфекционно-токсический шок (ИТШ), проявляющийся полиорганной недостаточностью. Ребенок сначала возбужден, потом вял и сонлив, высокая температура не поддается лечению, конечности становятся холодными, кожа может быть бледная, серого колорита, синюшная, возможны судороги, нарушение сознания, рвота, снижение суточного объема мочи.  ИТШ чаще встречается у детей раннего возраста и приводит к отеку мозга, остановке сердца и дыхания.

– Можно ли защититься от пневмонии прививкой?

– Учитывая, что большинство случаев смерти от пневмоний вызвано пневмококком, вакцинация от этого возбудителя внесена в Национальный календарь прививок, что значительно снижает риск заболевания и неблагоприятного исхода. Также специфическая профилактика пневмонии включает вакцинацию против кори, коклюша, гемофильной инфекции, гриппа, РС-инфекции.

– Как лечат пневмонию?

– В подавляющем большинстве случаев (около 80 %) дети с внебольничной пневмонией могут эффективно лечиться в домашних условиях под наблюдением участкового педиатра. Таким пациентам назначаются антибиотики внутрь. Если пневмония вирусно-бактериальная, врач может назначить противовирусные средства. Кроме того, рекомендуется обильное питье, муколитики, жаропонижающие средства по показаниям. Если пневмония протекает с обструкцией, врач может назначить бронхорасширяющие препараты. Показаниями для госпитализации являются: возраст до 6 месяцев жизни, тяжелая пневмония, наличие тяжелых фоновых заболеваний – врожденный порок сердца, хронические заболевания легких, иммунодефицит, сахарный диабет, проведение иммуносупрессивной терапии, отсутствие условий для лечения на дому или гарантий выполнения рекомендаций – социально неблагополучная семья, плохие социально-бытовые условия (общежитие, дом ребенка, пункт временного размещения и др.), отсутствие ответа на стартовую антибактериальную терапию в течение 48 часов (сохранение высокой лихорадки, нарастание дыхательной недостаточности, появление возбуждения или угнетения сознания). В стационаре, как правило, используются внутривенное или внутримышечное введение антибиотиков, посиндромная терапия, в том числе кислородом.

– Противовирусные препараты способны помочь в лечении ОРВИ и гриппа?

– При ОРВИ, как правило, требуется симптоматическое лечение: теплое питье, полоскание, постельный режим, сосудосуживающие препараты и при необходимости муколитики. При этом нужно мониторировать лихорадку, чтобы не пропустить бактериальное осложнение и своевременно назначить антибиотики. Саму вирусную инфекцию антибиотиками не лечат. Противовирусные препараты эффективны только в первые часы заболевания. Единственным вирусным заболеванием, когда с любого дня его течения назначаются противовирусные средства, является грипп. Не помогут здесь и иммуномодуляторы, бесконтрольное использование которых может привести к неблагоприятным последствиям. К сожалению, бездумное вмешательство в иммунную систему ребенка может спровоцировать в будущем возникновение аутоиммунных и онкологических заболеваний.

– Можно ли как-то профилактировать вирусные заболевания и пневмонию?

– Не доказана эффективность ни одного противовирусного средства в профилактике вирусной инфекции. Рекомендуется соблюдение принципов здорового образа жизни: естественное вскармливание как минимум до 6-месячного возраста, своевременное введение прикорма, достаточное пребывание на свежем воздухе, ограничение контактов в период повышенной заболеваемости, использование барьерных средств защиты – масок. И конечно, своевременное вакцинирование всеми прививками из Национального календаря прививок. Ведь не только грипп может вызвать пневмонию, но и коклюш, и корь, и другие инфекции.

– Сколько раз в год ребенок может болеть ОРЗ?

– Ребенок должен болеть, это нормально, но заболевания не должны быть длительными и тяжелыми. Повышение заболеваемости у дошкольников связано не только с началом посещения детского сада, но и с анатомо-физиологическими особенностями иммунной системы. Дело в том, что с пяти дней до пяти лет жизни ребенка в его крови отмечается физиологический лимфоцитоз. Лимфоциты накапливают иммунологическую память, каждая встреча с инфекцией заканчивается заболеванием и выработкой иммунитета против нее в будущем. Дети первого года могут болеть ОРЗ до трех раз в год, дошкольники – до шести раз, а по зарубежным данным – до восьми раз в год. После 5 лет у ребенка устанавливается «взрослая» кровь, и обычно частота ОРЗ не превышает трех раз в год. Если ребенок болеет чаще, нужно проконсультироваться у педиатра для исключения анемии, хронических заболеваний, в том числе бронхиальной астмы.

Наталья Чебакова

Областная детская клиническая больница
3.04
31 475
голосов
ул. Куйбышева, 77
тел. +7 (3812) 36-16-26, +7 (3812) 36-16-36, +7 (3812) 36-22-20
Нажмите на звезду, чтобы проголосовать
Посмотреть отзывы
Комментарии:
ВходРегистрация
Имя:    гость
Текст:
Введите число с картинки:
Отмена
Добавить комментарий

на правах рекламы

Региональное информационное агентство «Омск-информ» - региональный информационный интернет-портал. Омск и Омская область в режиме online - ежедневно все новости о жизни региона. Экономика, новости политики, бизнес, новости спорта, омский хоккей, новости культуры, происшествия в Омске, дайджест всех событий за неделю. Информация о вакансиях в Омске (трудоустройство), ВТТВ, Авангард, афиша культурных событий, новости партнеров. Все права на материалы, созданные журналистами, фотографами и дизайнерами региональным информационным агентством «Омск-информ», принадлежат ООО «Омские СМИ».

Вся информация, размещенная на сайте www.omskinform.ru охраняется в соответствии с законодательством РФ и не подлежит использованию в какой-либо форме, в том числе воспроизведению, распространению, переработке иначе как со ссылкой на сайт www.omskinform.ru. При цитировании материалов регионального информационного агентства «Омск-информ» в интернет-источниках должна быть прямая гиперссылка - www.omskinform.ru. Представителем авторов публикаций является ООО «Омские СМИ». Использование материалов регионального информационного агентства «Омск-информ» без соответствующих ссылок будет рассматриваться в соответствии с Законом о СМИ и действующим законодательством Российской Федерации.

Региональное информационное агентство «Омск-информ» зарегистрировано Управлением Федеральной службы по надзору за соблюдением законодательства в сфере массовых коммуникаций и охране культурного наследия по Сибирскому Федеральному Округу 21 июня 2006 года.

Свидетельство о регистрации средства массовой информации: ИА №ФС12-0883 

Вся баннерная информация размещена на правах рекламы, сайт не несет ответственности за содержание рекламных материалов.

На сайте предусмотрена обработка метаданных пользователей (файлов cookie, данных об IP-адресе).

Используя www.omskinform.ru вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности сайта. 

 Материалы сайта могут содержать информацию, не подлежащую просмотру лицам младше 18 лет.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

 

Дирекция:
Телефон: 31-07-19


Редакция проекта "Здоровье":
Телефон: 30-54-92

Рекламный отдел:
Телефон:  53-99-54
Email: omskinform@yandex.ru