Омские врачи спасают пациентов от инсульта

В отделении сосудистой хирургии ОКБ операции на сонных артериях выполняют даже пожилым пациентам. Это одна из сложных и опасных операций.

С кровью головной мозг получает кислород и питательные вещества, необходимые ему для нормального функционирования. Кровоснабжают его сонные и позвоночные артерии, располагающиеся на шее. Когда происходит сужение сонных артерий, мозг не получает достаточного количества крови и необходимых ему питательных веществ. Это может привести к внезапному развитию инсульта.

- Сужение в сонных артериях происходит из-за образования атеросклеротических бляшек, которые закупоривают сосуд и вызывают нарушение скорости кровотока в нем. Атеросклеротические бляшки могут спровоцировать развитие тромбов (сгустков крови) в просвете артерии. В таких случаях сосудистая катастрофа неминуема. Смертность и инвалидизация от инсульта довольно высока, - рассказывает заведующий отделением сосудистой хирургии Областной клинической больницы Александр Губенко.

Операции по удалению тромбов делают в отделении уже более 30 лет, однако современные технологии позволяют расширить возможности хирургов.

- Наше отделение является уникальным, потому что на сегодняшний день - это единственное лечебно-диагностическое подразделение в Омской области, где оказывается специализированная помощь при любой патологии магистральных сосудов. Как плановая, так и неотложная. Удаление тромбов из сонных артерий - одна из самых сложных и опасных операций, которые мы выполняем, здесь сосудистая хирургия тесно соприкасается с кардиохирургией и нейрохирургией. Операция может быть открытой - под общим наркозом и эндовазальной — под местной анестезией, - говорит Александр Викторович.

Например, ангиопластика и стентирование сонных артерий выполняется без разрезов. Через прокол в артерии катетер с закрепленным на нем баллоном и стентом подводится к месту сужения сосуда. В нужном месте баллон раздувается, расширяет просвет артерии и вдавливает в ее стенку стент, который не позволит артерии сузиться. Все это происходит под контролем рентгеновского аппарата и отображается на экране монитора. Операции под местной анестезией более щадящие и позволяют пациентам быстрее восстановиться. Но не всем пациентам возможно эндовазальное вмешательство, поэтому на сонных артериях чаще выполняются открытые операции, что является приоритетным в сосудистой хирургии.

В год хирурги отделения сосудистой хирургии выполняют больше тысячи операций на сосудах — как открытых, так закрытых. Пациентами зачастую становятся лица пожилого и даже глубоко пожилого возраста.

- Например, недавно в отделении лежала 102-летняя бабушка, которой мы убрали тромб из ноги. Другое дело, что у возрастных пациентов есть масса сопутствующих болезней: высокое артериальное давление, сахарный диабет и т.д. Мы их тщательно обследуем и находим оптимальный метод лечения. Некоторым пациентам операция противопоказана, потому что они просто ее не перенесут, их лечим консервативно. Есть препараты, которые улучшают свойство крови, снижают холестерин, и бляшки удается засушить, но такое бывает, к сожалению, редко, - констатирует врач.

Отделение рассчитано на 60 коек, при этом обслуживает весь миллионный город и миллионную область. По современным требованиям, на такое количество населения должно быть в два раза больше коек. Пациентов очень много, и врачам приходится работать напряженно и сверхурочно.

- Кроме плановой помощи мы осуществляем еще неотложную, то есть выезжаем во все городские и районные больницы к пациентам с неотложными сосудистыми болезнями, тромбозами, эмболиями, повреждениями сосудов - до 400 выездов в год и больше 180 операций. Регион уже давно нуждается в открытии еще одного отделения неотложной помощи, что повысило бы доступность помощи для всех пациентов с патологией магистральных сосудов, - поясняет Александр Губенко.

Пациенты, поступившие в отделение, проходят полное обследование магистральных сосудов, начиная от УЗИ-диагностики, включая КТ в сосудистом режиме и ангиографии. В помощь врачам три ангиографа. В прошлом году ОКБ получила новый ангиографический комплекс для проведения эндовазальных операций за счет средств федерального бюджета. Примерно треть операций, которые выполняют в отделении высокотехнологичные - на брюшной аорте, сонных артериях, брахиоцефальных артериях и так далее.

- Александр Викторович, при такой нагрузке, как удается справляться? Врачей хватает?

- В отделении проблем с врачами нет. Мы тесно сотрудничаем с нашим вузом, с четвертого курса начинаем работать со студентами. Потом они заканчивают университет и переходят в ординатуру на 3 года, а уже после ординатуры попадают к нам на работу.

- Отчего образуются тромбы?

- Сказать точно наука пока не может, но, безусловно, влияние на развитие заболевания оказывают наследственность, образ жизни, внешние факторы, курение. Атеросклероз, к сожалению, не излечим. Мы помогаем больным, спасаем, делаем операции, которые на какое-то время улучшают качество их жизни, но пока не придумали таких таблеток, которые могли бы вылечить от этой болезни полностью. Слава Богу, сейчас мы умеем успешно диагностировать и оперировать их.

- Ну а симптомы у атеросклероза есть?

- Заболевание может протекать бессимптомно, но на самом деле на симптомы, как правило, никто не обращает внимания. Если болят ноги при ходьбе — советую обратить внимание на сосуды нижних конечностей; головокружение, головные боли, кратковременная потеря сознания – это сосуды головного мозга; повышенное артериальное давление - сосуды почек; боли в сердце — сосуды сердца, боли при приеме пищи - сосуды кишечника. Нужно заботиться о своем здоровье и вовремя обследоваться, иначе может быть поздно. У нас есть целое отделение для больных с нарушением мозгового кровообращения, 30% пациентов которого получили инсульты внезапно из-за закупорки сосудов. Зачастую обычной диспансеризации достаточно, чтобы профилактировать эти тяжелые заболевания.