Чем лечат омичей, больных коронавирусом?

В лечении COVID-19 используются противомалярийные препараты, способные вызывать аритмию и внезапную смерть. В Европе их уже запрещают.

В декабре весь мир узнал о новом вирусе. COVID-19 обнаружили в Китае, оттуда он распространился по другим странам и дошел до России. 11 марта 2020 года Всемирная организация здравоохранения официально объявила о пандемии.

По последним данным, коронавирус обнаружен у 5,7 млн жителей Земли. Подтверждено почти 2,5 млн выздоровлений и более 350 тысяч смертей. Ежедневно в мире заболевают по 100 тыс. человек, около 9 тысяч из них - в России. Продолжается рост заболеваемости в Омской области – за последние сутки заболели 88 человек.

Известно, что COVID-19 очень коварен и непредсказуем: заболевание может протекать без симптомов, а может уже на третьи-четвертые сутки вызывать тяжелую пневмонию, справиться с которой по силам только людям с сильным иммунитетом. Люди старшего возраста, имеющие массу других заболеваний, зачастую становятся жертвами коронавируса. Это видно на примере Омской области, где от коронавирусной пневмонии скончались 20 пациентов, все они были в возрасте и имели сопутствующие патологии.

Чем лечат COVID-19

Опираясь на опыт других странах, Минздрав России выпустил временные методические рекомендации, согласно которым при лечении пациентов с COVID-19, используют:

- хлорохин, гидроксихлорохин (плаквенил) – препараты для лечения малярии,

- калетру (лопинавир совместно с ритонавиром) – препарат для лечения ВИЧ-инфекции,

- антибитотик азитромицин в комбинации с гидроксилорохином,

- препараты интерферонов,

- тоцилизумаб – препарат для лечения ревматоидного артрита в качестве иммунодепрессора.

- Среди препаратов, представляющихся перспективными для лечения COVID-19, следует отметить группу противомалярийных средств: хлорохин, гидроксихлорохин, мефлохин, - говорится в рекомендациях. - Механизм их действия против некоторых вирусных инфекций изучен не до конца, в опубликованных данных отмечаются несколько вариантов их воздействия на COVID-19, которые препятствуют проникновению вируса в клетку и его репликации. В небольших клинических исследованиях было показано, что комбинация азитромицина с гидроксихлорохином усиливает противовирусный эффект последнего.

Далее уточняется, что имеющиеся сведения не позволяют сделать однозначный вывод об эффективности или неэффективности данных препаратов, поэтому решение об их применении Минздрав возложил на врачебную комиссию медучреждения - в случае, если потенциальная польза для пациента превысит риск их применения. Уточняется, что препараты обладают кардиотоксичностью.

Выбор у наших врачей невелик, и на сегодняшний день они активно применяют хлорохин и гидроксихлорохин для лечения коронавирусных больных. Между тем, в других странах начали отказываться от их использования.

Лекарство с опасным побочным эффектом

25 мая стало известно, что Всемирная организация здравоохранения временно приостановила испытания гидроксихлорохина и хлорохина в качестве лекарства от COVID-19. По словам генерального директора ВОЗ Тедроса Аданома Гебрейесуса, исследование показало, что среди пациентов, принимавших эти лекарства, зафиксирован более высокий уровень смертности. При этом Гебрейесус подчеркнул, что гидроксихлорохин и хлорохин продолжают считаться безопасными для пациентов с аутоиммунными заболеваниями и малярией.

27 мая власти Франции запретили гидроксихлорохин для лечения больных коронавирусом. Препарат будут применять только по прямому назначению — против малярии, а также волчанки.

Английские ученые изучили эффективность хлорохина и его аналога гидроксихлорохина с помощью базы данных Surgical Outcomes Collaborative, объединяющей информацию из 671 клиники по всему миру. При сравнении 15 тыс. пациентов с COVID-19, принимавших гидроксихлорохин или хлорохин, с 80 тыс. пациентами, получавшими другое лечение, выяснилось: при лечении средством от малярии умирало даже больше людей, чем в контрольной группе, значительно чаще встречались и нарушения сердечного ритма. Данные были опубликованы в научном журнале The Lancet.

- Наиболее опасен препарат для людей, у которых уже есть сердечно-сосудистые заболевания. А, к сожалению, таких среди заболевших очень много. Он способен вызывать аритмии. Главное — контролировать его эффект, раз уж взялись за него, с помощью электрокардиограммы, что, естественно, делается не всегда. Мне уже известны отдельные клинические наблюдения — они, конечно, ничего не доказывают, но заставляют насторожиться: люди, заболевшие коронавирусом и лечившиеся гидроксихлорохином, умирали внезапно. Так называемая внезапная смерть. А внезапная смерть не характерна для COVID-инфекции. Это аритмическая смерть. Это, скорее всего, смерть от побочного действия лекарства, - рассказал LIFE.RU руководитель отдела профилактической фармакотерапии Национального медицинского исследовательского центра терапии и профилактической медицины Минздрава РФ Сергей Марцевич.

Использование гидроксихлорохина в сочетании с антибиотиком также губительно.

- Там, где гидроксихлорохин может не оказывать побочного действия, если он назначается с некоторыми другими препаратами, он может дать так называемое опасное взаимодействие и вызвать самые печальные осложнения, включая смерть. Таких препаратов несколько, в том числе и некоторые антибиотики. В частности, широко используемый азитромицин. Когда комбинируют гидроксихлорохин с азитромицином, риск аритмий может появиться даже у человека со здоровым сердцем, - пояснил эксперт.

Мало того, и калетра не оправдала ожиданий.

- Отсутствие эффекта медикамента калетра было доказано уже в конце марта в рамках рандомизированного исследования в Китае на 200 пациентах. Изначально предположение, что средство все-таки может быть эффективным при приеме на ранних стадиях заболевания, не подтвердилось, - пишет Tages-Anzeiger.

А вот тоцилизумаб китайские врачи назвали эффективным при лечении пациентов с COVID-19, несмотря на столь незначительные цифры.

- Ученые сообщают, что тоцилизумаб помог вылечить 95% критически больных пациентов с коронавирусом. Китайские врачи во время пика эпидемии коронавируса дали лекарство 20-ти пациентам с целью исследования вируса. Девятнадцать из 20-ти пациентов выздоровели и были выписаны в течение 14 дней, несмотря на их тяжелое заболевание коронавирусом. На основании этого лекарство было одобрено для использования в Китае и для испытаний в США, - пишет B-MAG.ru.

Позже тоцилизумаб показал отличные результаты при лечении больных в Италии. В Омской области его тоже используют.

Поскольку 2019-nCoV - вирус новый, лечение больных можно назвать экспериментальным. И вины ни Минздрава, ни врачей здесь нет: лечить людей нужно. А пока ученые работают над созданием нового лекарства, которое реально поможет, и испытывают новую вакцину, которая реально защитит от COVID-19, постарайтесь не заболеть.