Международный день охраны уха и слуха

Каждый год 3 марта под эгидой Всемирной организации здравоохранения проводится Международный день охраны здоровья уха и слуха. Он призван повысить информированность общества по предупреждению тугоухости и глухоты.

О том, какие заболевания вызывают тугоухость и как ее профилактировать, рассказывает заведующий кафедрой оториноларингологии, доктор медицинских наук, профессор Юрий Александрович Кротов.

В настоящее время от 7 до 10% населения Земли страдает различными формами тугоухости.

Основные причины тугоухости

Первый комплекс причин связан с наследственными факторами, когда наблюдается определенное сочетание генов, вызывающих нарушения функций слуха. Чаще всего это аутосомно-рецессивный тип наследования, при котором заболевание может передаваться даже через несколько поколений. По статистике, на одну тысячу рожденных детей приходится один глухой ребенок, с наследственной формой.

Наследственный характер тугоухости может проявляться и во взрослом возрасте. Ярким примером этому является такое заболевание как отосклероз. Им страдает до 0,1 % населения. Характеризуется развитием в барабанной полости костно-склеротических очагов, блокирующих подвижность слуховых косточек и передаче звукового давления в улитку. Таких пациентов успешно оперируют.

Существует также и врожденная форма тугоухости – это патологические процессы в ухе, при которых этиологические факторы действуют на плод в период беременности и родов: родовая травма, гипоксия плода, внутриутробная интоксикация и инфекция. Одним из наиболее опасных и распространенных инфекционных заболеваний является краснуха, мы ее боимся больше всего ввиду внутриутробного инфицирования плода в период беременности и родов. Инфекция влияет на рецепторные участки слухового аппарата внутреннего уха ребенка. Он рождается если не с полной глухотой, то с высокой степенью тугоухости.

Тугоухость может быть не только наследственной и врожденной, но и возникать в течение всей жизни под воздействием различных ситуаций, например, инфекционных заболеваний. Не секрет, что самое распространенное заболевание среди взрослых и детей это острый и хронический гнойный средний отит – воспалительный процесс, вызываемый вирусной или бактериальной микрофлорой. Он влечет за собой различную степень нарушения звукопроводящей системы среднего уха, в результате чего звуковые волны внешней среды не достигают сенсорных структур внутреннего уха, где осуществляется преобразование звукового давления в импульсы, действующие на структуры мозга. Наверное, нет ни одного ребенка, который бы не болел отитом. При его возникновении важно вовремя обратиться за медицинской помощью, что является профилактирующим фактором, предотвращающим возникновение в последующем стойкой тугоухости.

В целом существует два вида тугоухости: звукопроводящая и звуковоспринимающая. Если средний отит влияет на систему звукопроведения, то зуковоспринимающая тугоухость связана с функционированием рецепторного аппарата, который располагается внутри ушной улитки и, по сути, представляет собой чувствительные к звуку специфические нервные клетки, в которых происходит трансформация звукового давления и его переработка в электро-акустический стимул, передающийся по слуховому нерву в мозг. Именно мозгом мы слышим.

Структуры внутреннего уха могут поражаться при различных заболеваниях. На первое место здесь следует поставить респираторно-вирусные инфекции: ОРВИ, грипп, разновидности ковида, инфекционный менингит, эпидемический паротит, ветряную оспу. Они наиболее часто поражают волосковые клетки улитки и вызывают кохлярные невриты. Следующая причина связана с интоксикацией рецептора и проводящих путей внутреннего уха неблагоприятными факторами внешней среды, продуктами токсического производства, некоторыми медикаментами. К последним следует отнести антибиотики аминогликозидного ряда (стрептомицин, канамицин, неомицин, морфоциклин, гентамицин, амикоцин), а также препараты, содержащие ртуть. Если пациент их принимает в течение длительного периода времени, то может наступить необратимая тугоухость.

Частой причиной развития сенсоневральной тугоухости являются различные виды механических (ушиб, сотрясение головного мозга, переломы основания черепа, височных костей) и акустических (острые и хронические) травм центральной нервной системы. В начале 2000-х годов на кафедре оториноларингологии нашего вуза была выполнена диссертационная работа «Нарушения функции слуха при черепно-мозговой травме у детей». Ее основной вывод констатировал, что «любая черепно-мозговая травма, независимо от тяжести, негативно влияет на состояние слуха. В ряде случаев этот процесс может быть необратимым».

Акустическая травма внутреннего уха возникает вследствие одномоментного либо постоянно действующего громкого звука. Острое звуковое поражение характеризуется резкой болью и шумом в ушах. Со временем это переходит в акустический дискомфорт, нарушение сна, снижение остроты слуха. Хроническая акустическая травма наблюдается, как правило, у лиц, чья работа протекает в условиях сильного шума и вибрации.

Сегодня в публичном пространстве много дискуссий о пользе или вреде наушников. Сами наушники ничего плохого в себе не несут. Здесь надо обращать внимание на силу звука, которая поступает через них в слуховой анализатор. Пороговая сила звука, не нарушающая структуры внутреннего уха, составляет 75 дБ. Если же этот порог превышается, то могут возникать дегенеротивные изменения в волосковых клетках улитки и слуховом нерве.

Необходимо также обращать внимание на частоту звука, его тональность и импульсивность. Частота звуков разговорной речи лежит в пределах от 500 до 2000 Гц. Если вы посылаете в слуховой проход звуки более высокой частоты, то в дальнейшем это приведет к негативным последствиям. Человек, постоянно работающий в среде громких, высокочастотных звуков, должен пользоваться звукозащитными средствами, иначе возникнет снижение функций слуха на фоне акустической травмы. Страдают и те, кто любит слушать громкую электронную музыку с высокими импульсами. Очень многие рок-музыканты с возрастом становятся тугоухими.

Причиной тугоухости могут быть сосудистые заболевания, протекающие на фоне артериальной гипертензии, реологических изменений крови, скачков атмосферного давления, магнитных бурь. В результате спазмирования, тромбирования внутренней слуховой и улитковой артерии возникает гипоксия и гибель части рецепторного аппарата улитки. С возрастом вероятность таких нарушений возрастает.

На протяжении многих лет медицина с помощью медикаментозных средств, современных физических и хирургических технологий, в том числе профилактического характера, борется с нарушениями функции слуха. Сегодня уже достаточно хорошо разработаны и внедрены в практику здравоохранения хирургические методы восстановления звукопроводящей системы среднего уха – барабанной перепонки, цепи слуховых косточек при хроническом гнойном отите и отосклерозе. Расширяется сфера слухопротезирования с помощью электронно-акустических средств.

Одним из последних достижений отоларингологии является разработка и внедрение в клинику метода кохлеарной имплантации. Еще недавно мы были абсолютно бессильны при реабилитации пациентов с наследственной, врожденной и приобретенной глухотой. Сегодня данная технология позволяет это делать, что в первую очередь важно для детей раннего возраста. Установку кохлеарного импланта, подключение его к внешнему процессору и начало слухо-речевой реабилитации в идеале ребенку следует проводить до 4-х летнего возраста, так как в более поздние сроки может наступить атрофия речевой зоны, что влечет за собой развитие глухонемоты.

Научные направления кафедры оториноларингологии нашего вуза сфокусированы на совершенствовании консервативных и хирургических методов лечения патологии среднего и внутреннего уха путем разработки и использовании новых физических технологий в отиатрии.

Необходимо понимать, что любому эффективному лечению предшествует большая диагностическая работа. Наша специальность высокотехнологична. Чтобы правильно поставить диагноз, необходима электронно-акустическая аппаратура, современное микрохирургическое и эндоскопическое оборудование. Именно это позволяет говорить о четкости диагноза и успешной дальнейшей реабилитации.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.