Екатерина СТЕЛЬМАХ: «Электронные сигареты усиливают табачную зависимость»

Накануне Всемирного дня без табака врач-нарколог рассказала об опасности вейпов и о том, почему отказаться от курения стоит даже с большим стажем.

Накануне Всемирного дня без табака корреспондент РИА «Омск-информ» поговорил с врачом – психиатром-наркологом, заведующей организационно-методическим консультативным отделением Омского наркологического диспансера Екатериной Стельмах. Она рассказала о том, насколько меньше стало курильщиков после того, как с ними стали бороться на уровне законодательства страны; так ли уж безвредны вейпы и кальян; опасно ли отказываться от сигарет курильщикам с большим стажем и почему алкоголизм считается болезнью, а табачная зависимость – вредной привычкой.

Курить стали меньше

– Екатерина Валерьевна, с курением у нас в стране борются довольно давно. Людям с никотиновой зависимостью стали значительно усложнять жизнь. Мест для курения все меньше, табачные изделия дорожают каждый год, да и не модно уже дым пускать. Стали ли меньше курить? А к вам чаще или, напротив, реже обращаются с этой проблемой?

– На законодательном уровне изменения произошли в 2013 году, и отношение в обществе к курению начало меняться. За 9 лет количество бросивших курить увеличилось в 1,7 раза. Доля курящих россиян снижается и в 2022 году составила 33 %. Это данные ВЦИОМ по итогам 9 лет, то есть после введения закона «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака»-ФЗ от 23.02.2013 года.

В Омской области за последние несколько лет мы отмечаем увеличение обращений пациентов с табачной зависимостью к врачам – психиатрам-наркологам. Более внимательно к проблеме табакокурения стали подходить и родители. Они обращаются к нам для получения квалифицированной, профессиональной информации по профилактике употребления никотинсодержащей продукции. Считаю, это очень показательный момент и связан с осознанным и ответственным отношением к здоровью своему и своих близких.

– В 2022 году начался массовый исход производителей табачных изделий из России. А в этом году он продолжился. Что изменилось для курильщиков и для тех, кто работает с табачной зависимостью?

– Для нас, как для врачей, работающих с табачной зависимостью, это стало еще одним аргументом для мотивации курильщиков в пользу отказа от употребления никотинсодержащей продукции. Лично я считаю, что данный момент положительно отразится на части лиц, зависимых от табака, и побудит их к отказу от курения. Конечно, останутся люди, которые перейдут на другие марки и продолжат курить.

Вейпы и кальяны – опасное увлечение

– На смену обычным сигаретам все чаще приходят электронные. Причем точек по их продаже становится больше. А в Омске, видимо умышленно, их локализуют в местах, где много молодежи. Насколько вейпы и прочие заменители традиционных табачных изделий безвредны?

– Преувеличенные заявления о безвредности электронных сигарет, вейпов и об их эффективности для отказа от традиционного курения являются самыми распространенными рекламными приемами продвижения этого продукта. Электронные сигареты – это одна из распространенных разновидностей электронных систем доставки никотина в организм человека, а никотин – это психоактивное вещество, которое формирует зависимость. Считая, что электронная сигарета безвредна, человек начинает употреблять ее чаще и дольше, чем курил бы обычные табачные изделия. В результате насыщение организма никотином и прочими веществами, входящими в состав наполнителя, идет практически непрерывно. Поэтому переход с обычных сигарет на электронные не только не помогает избавиться от зависимости от табака, но и часто усугубляет эту зависимость.

Легче всего ведутся на сомнительные эксперименты подростки и молодежь. Присущая молодежи тяга к новомодным гаджетам, приправленная к тому же мифом о якобы безвредности электронных сигарет, делает для них этот продукт чрезвычайно привлекательным. Необходимо помнить, что курение вредно и опасно, каким бы образом оно ни осуществлялось.

– А насколько безобидным увлечением является курение кальяна? Там ведь без табака редко обходится. Что вреднее для организма: кальян, вейп или сигарета с фильтром? Иногда люди курят бестабачные смеси, что они при этом получают?

– Употребление любой никотинсодержащей продукции, в каком бы виде она ни предлагалась – псевдобезопасной, инновационной, вкусно пахнущей, модной, все равно ведет к тяжелым заболеваниям. В кальянах используются те же табачные листья, что и в сигаретах, только пропитанные ароматизаторами.

Дым кальяна, по данным исследований Всемирной организации здравоохранения, содержит в большом количестве угарный газ, соли тяжелых металлов, бериллий, хром, кобальт, котонин, никель и химические соединения, вызывающие рак. Причем особенность устройства такова, что кальянный дым вдыхается более глубоко и время курения кальяна составляет около часа, поэтому пагубное воздействие на легкие увеличивается в разы.

Стоит обратить внимание и на то, что курение кальяна чаще всего происходит в компаниях, процесс курения сопровождается повышенным слюноотделение, которое способствует передаче через слюну на мундштуке таких заболеваний, как герпес, туберкулез и других инфекционных заболеваний. При курении кальяна невозможно быть уверенным в качестве и составе предлагаемой или продаваемой смеси, опасность состоит в том, что в составе якобы бестабачного кальяна может присутствовать табак или другое какое-либо вещество, в том числе наркотическое. Поэтому электронные сигареты, кальяны и другие способы курения не являются безопасными для организма человека.

Механизмы зависимостей схожи

– Правда ли, что никотиновая зависимость сильнее, чем алкогольная? В то же время алкоголизм – это признанная болезнь, а вот заядлого курильщика никто больным не считает. Почему так?

– В структуре болезней зависимостями табачная зависимость всегда стояла особняком, и вы верно заметили, что часто не оценивалась как болезнь, поэтому нужно понимать, что табачная зависимость является хроническим, рецидивирующим заболеванием, механизм формирования которой схож с формированием алкогольной и наркотической зависимостей. Любая зависимость от психоактивного вещества, будь то алкоголь или табак, имеет свои особенности, говорить, что какая-то из зависимостей сильнее, не совсем корректно. Табачную зависимость действительно часто называют «вредной привычкой», и поэтому потребители табака стараются справиться с болезнью самостоятельно. Они часто обращаются за помощью к врачам только после нескольких безуспешных попыток избавиться от зависимости, даже когда осознанно принимают это решение. Доказано, что частота самостоятельного отказа от курения у зависимых от табака лиц не превышает 5 процентов.

– А какие современные методы помогают избавиться никотиновой зависимости?

– Процесс лечения табачной зависимости достаточно кропотливая работа врача и пациента, ведь ее формирование происходит годами, поэтому и лечение невозможно одномоментно. Перед тем как человеку назначается лечение, врач общается с пациентом, оценивает его уровень готовности, мотивации, выявляет степень зависимости, наличие осложнений от употребления табака.

На основе полученных данных врач составляет план лечения, в который входят медикаментозные препараты, дополнительная корректировка соматических проявлений, индивидуальная психотерапия с построением уровня мотивации, последующее наблюдение для поддержания мотивации и контроля отказа от курения.

В настоящее время на рынке представлен достаточно широкий ассортимент препаратов для лечения табачной зависимости – это и никотинзаместительная терапия, и препараты, снижающие тягу к никотину, и препараты, облегчающие синдром отмены, но необходимо помнить, что вся лекарственная терапия должна проводиться с назначения врача. Только в этом случае лечение никотиновой зависимости будет максимально эффективным.

– Существует расхожее мнение, что курильщиков с большим стажем лучше не трогать, а отказ от никотина может навредить им еще больше. Это миф или реальность?

– Стрессом для организма, чаще всего курильщики со стажем, называют синдром отмены. Это когда при отказе от курения человек испытывает неприятные симптомы в виде беспокойства, тревоги, ухудшения сна, аппетита и других проявлений. Поэтому лечение табачной зависимости необходимо проводить под контролем врача, особенно тем, кто имеет большой стаж курения.

Отказ от табака в любом возрасте, при любом стаже курения и количестве выкуриваемых за сутки сигарет принесет организму только пользу. Позитивные изменения при отказе от курения можно наблюдать практически сразу – это и снижение до нормальных показателей артериального давления, улучшение кровообращения и кровоснабжения головного мозга и сердца, нормализация уровня кислорода в крови, улучшение внешнего вида, сна, аппетита, настроения, повышение иммунитета, прибавление жизненных сил и энергии.